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帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丸”。民間俗稱“蛇膽”“蜘蛛瘡”。發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為簇狀水皰,沿周圍神經(jīng)一側(cè)成簇分布,常伴有明顯的神經(jīng)痛。人類是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主,病毒通過(guò)呼吸道粘膜進(jìn)入血液形成病毒血癥,導(dǎo)致水痘或隱性感染,病毒可長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)。當(dāng)身體遭受某種刺激(如外傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等)時(shí)。),潛伏的病毒被激活,到達(dá)感覺(jué)神經(jīng)支配的區(qū)域皮膚,復(fù)制產(chǎn)生水泡。同時(shí),受影響的神經(jīng)發(fā)炎、壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。此病痊愈后可獲得持久免疫力,故一般不復(fù)發(fā)。癥狀這種病常見(jiàn)于成人,尤其是春秋兩季。隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)病率顯著增加。典型表現(xiàn)有輕度乏力、低熱、厭食等出疹前的全身癥狀。患部皮膚自覺(jué)有灼熱感或神經(jīng)痛,觸摸時(shí)有明顯的痛敏感,持續(xù)1~3天,或可爆發(fā),無(wú)前驅(qū)癥狀。常見(jiàn)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)?;继幊O瘸霈F(xiàn)潮紅,隨后迅速出現(xiàn)小米至黃豆大小的帶狀皰疹丘疹,呈簇狀分布,不融合,隨后迅速轉(zhuǎn)為水皰,水皰壁緊張有光澤,水皰液清澈,周邊潮紅,水皰簇間皮膚正常;皮損沿外周神經(jīng)呈帶狀排列,多在身體一側(cè),一般不超過(guò)中線。神經(jīng)痛是本病的特征之一,可在發(fā)病前出現(xiàn)或伴有皮損,老年患者往往更為嚴(yán)重。病程一般為2-3周,老年人為3-4周。水皰干涸結(jié)痂脫落后,出現(xiàn)暫時(shí)性蒼白紅斑或色素沉著。需要強(qiáng)調(diào)的是,帶狀皰疹的病因是長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)和鍛煉,并不是說(shuō)老年人容易得這種病,而是老年人更容易坐著不運(yùn)動(dòng),所以大多是老年人。特殊表現(xiàn)(1)眼部帶狀皰疹:病毒侵入三叉神經(jīng)眼支,多見(jiàn)于老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。(2)耳帶狀皰疹:由病毒侵入面神經(jīng)、聽神經(jīng)引起,表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。當(dāng)膝神經(jīng)節(jié)受累并同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí),可出現(xiàn)面癱、耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。(3)帶狀皰疹后神經(jīng)痛,PHN):帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,皮損愈合前、中、后均可伴有,但一般在皮損完全消退后或一個(gè)月內(nèi)消失,少數(shù)患者神經(jīng)痛持續(xù)一個(gè)月以上,稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。(4)其他不典型帶狀皰疹:與患者機(jī)體抵抗力的差異有關(guān),可表現(xiàn)為挫折型(僅有神經(jīng)痛而無(wú)皮損)、不完全型(只有紅斑和丘疹會(huì)消失而無(wú)水皰)、大皰型、出血型、壞疽型、泛發(fā)型(累及兩個(gè)以上神經(jīng)節(jié)同時(shí)在對(duì)側(cè)或同側(cè)區(qū)域產(chǎn)生病變);病毒偶爾可通過(guò)血液傳播產(chǎn)生廣泛的水痘樣皮疹,并侵犯肺、腦等器官,稱為播散性帶狀皰疹。帶狀皰疹會(huì)并發(fā)什么病?局部皰疹損傷后可能發(fā)生細(xì)菌感染。如果帶狀皰疹病變發(fā)生在特殊部位,如眼部,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如果繼發(fā)細(xì)菌感染,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎;患病后有視力下降、失明、面癱等后遺癥。頭部帶狀皰疹多位于頭前部,即三叉神經(jīng)第一分支的分布區(qū),可引起脫發(fā)和永久性疤痕。帶狀皰疹的皮膚損傷愈合后,疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。普通
帶狀皰疹可發(fā)生在面部的三叉神經(jīng)段。三叉神經(jīng)中有一根神經(jīng)纖維,即眼神經(jīng)纖維。一些神經(jīng)纖維分布在人眼的角膜、結(jié)膜甚至整個(gè)眼球內(nèi)。如果該部位的神經(jīng)纖維被皰疹病毒感染,可能會(huì)發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍和結(jié)膜炎?;颊呖赡軙?huì)怕光、流淚、眼睛疼痛,導(dǎo)致視力下降,嚴(yán)重時(shí)全眼球突出可能導(dǎo)致失明。當(dāng)皰疹病毒感染面神經(jīng)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí),會(huì)產(chǎn)生面癱,導(dǎo)致患側(cè)不能閉眼,患側(cè)表情呆滯,嘴向健側(cè)歪斜,不能吹氣。發(fā)生在耳廓和耳道的帶狀皰疹,會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙的癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。當(dāng)皰疹病毒從脊髓處的神經(jīng)根,即人體的腦實(shí)質(zhì)和腦膜侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎,表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射樣嘔吐、抽搐、四肢抽搐、危及生命的意識(shí)模糊和昏迷。當(dāng)皰疹病毒從脊髓處的神經(jīng)根侵入內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí),可引起急性胃腸炎、膀胱炎和前列腺炎,表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難和尿潴留。因此,有必要及時(shí)對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療帶狀皰疹的并發(fā)癥。其病因由帶狀皰疹病毒(VZV)引起。VZV被命名為人類皰疹病毒3型(HHV-3),它是磚形的,具有三維對(duì)稱的衣殼和雙鏈DNA分子。VZV對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱,在干痂中很快失去活性。對(duì)這種病毒免疫的兒童在被感染后會(huì)出現(xiàn)水痘。一些患者感染了這種病毒,但沒(méi)有任何癥狀。因?yàn)椴《臼巧窠?jīng)病性的,感染后可以在脊髓背根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)潛伏很長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒發(fā)燒、生氣發(fā)怒時(shí),病毒可再次生長(zhǎng)繁殖,并沿神經(jīng)纖維向皮膚移動(dòng),使被侵襲的神經(jīng)和皮膚發(fā)生強(qiáng)烈炎癥。皮疹一般為單側(cè),呈神經(jīng)節(jié)段分布,由簇狀皰疹組成,伴有疼痛。年紀(jì)越大,神經(jīng)痛越厲害。該病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為帶狀皰疹,民間稱為蛇膽瘡、束腰龍、飛蛇。特征性帶狀皰疹又稱急性帶狀皰疹(AHZ),是水痘帶狀皰疹病毒(VZV)的一種。腰部帶狀皰疹引起的急性皰疹性皮膚病。該病的病理機(jī)制是該病在無(wú)免疫力或免疫力低下的人群(如兒童)中引起原發(fā)感染,病原體VZV病毒主要通過(guò)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥,即水痘。水痘癥狀消失后,被感染的病毒以潛伏的形式長(zhǎng)期存在于脊神經(jīng)或腦神經(jīng)的神經(jīng)細(xì)胞中。病毒被某些因素激活后,從一個(gè)或幾個(gè)神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的外周感覺(jué)神經(jīng)到達(dá)皮膚,在神經(jīng)末梢迅速繁殖,破壞組織和細(xì)胞,引起炎癥、出血和死亡,引起反復(fù)感染,即帶狀皰疹初次感染水痘后,少數(shù)人可出現(xiàn)反復(fù)感染,即帶狀皰疹;大多數(shù)人終身攜帶病毒,不會(huì)復(fù)發(fā)感染。帶狀皰疹患者在臨床癥狀消失后會(huì)產(chǎn)生抗體,終身免疫,部分患者會(huì)轉(zhuǎn)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。如果是一般化的,要警惕潛在免疫缺陷疾病或惡性腫瘤的可能。我們?cè)陂T診發(fā)現(xiàn)連續(xù)兩例帶狀皰疹患者,建議檢查后發(fā)現(xiàn)為胰腺癌?;疾『蟊M快就醫(yī),正確治療。越早得病越容易治愈。反之,病情加重,疼痛加重。輕者會(huì)留下神經(jīng)痛,重者會(huì)出事。這種病原體感染后,病毒躲在神經(jīng)節(jié)里,沒(méi)有辦法清除,也無(wú)法預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)時(shí)間,所以沒(méi)有辦法預(yù)防。然而,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹的反復(fù)感染與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān),如老年人、患者
帶狀皰疹的主要特征如下:1。好發(fā)于青壯年,尤其是癥狀較重的成年人;2、一年四季均可發(fā)生,多發(fā)生在春秋及潮濕天;3.皰疹可發(fā)生在人體任何部位,以軀干和面部最常見(jiàn);4、發(fā)病時(shí)伴有疼痛,部分患者皰疹結(jié)痂后疼痛會(huì)持續(xù);5、水皰和皮損多沿一條外周神經(jīng)分布,呈帶狀排列于身體一側(cè),不超過(guò)身體中線。危害發(fā)作期間,患者會(huì)出現(xiàn)各種不適癥狀,尤其是神經(jīng)疼痛,讓人失眠。一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有特殊治療,高昂的費(fèi)用更是難以承受。如果是治療不當(dāng)或身體虛弱引起的,就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椤皫畎捳詈笊窠?jīng)痛”,時(shí)間從幾年到幾年不等,患者會(huì)痛苦很久。一人得病,全家受累,影響生活質(zhì)量。帶狀皰疹也有其特殊類型:眼皰疹、耳皰疹、內(nèi)臟皰疹、腦膜炎皰疹、無(wú)皰疹帶狀皰疹等等。這些皰疹不僅具有特殊性,而且對(duì)人體的危害也很嚴(yán)重,有的會(huì)導(dǎo)致失明、耳聾甚至死亡。這些疾病早期容易誤診,醫(yī)患雙方都要重視。這些罕見(jiàn)的臨床類型在本條目中沒(méi)有詳細(xì)討論?;疾∑つw的病變主要在表皮,水皰位于表皮深層。水皰內(nèi)及邊緣有明顯腫脹的氣球狀表皮細(xì)胞。變性細(xì)胞核中可見(jiàn)嗜酸性包涵體。與皮疹相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)節(jié)也有病變,表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰質(zhì)炎,神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)后根有嚴(yán)重炎癥反應(yīng)。皮疹出現(xiàn)后不久,真皮內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)纖維也出現(xiàn)明顯的變性。流行性帶狀皰疹在無(wú)免疫力或免疫力低下的人群中引起原發(fā)感染,如嬰幼兒,就是水痘。感染后,病毒以潛伏的形式長(zhǎng)期存在于脊神經(jīng)或腦神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中。病毒被某些因素激活后,從一個(gè)或幾個(gè)神經(jīng)節(jié)沿著相應(yīng)的外周神經(jīng)到達(dá)皮膚,引起反復(fù)感染,即帶狀皰疹。原發(fā)水痘后帶狀皰疹可復(fù)發(fā),但帶狀皰疹后很少?gòu)?fù)發(fā),這與前者的不完全免疫(IgM反應(yīng))和后者的完全持續(xù)免疫(IgM反應(yīng))有關(guān)。帶狀皰疹往往是散發(fā)性的,與機(jī)體的免疫功能有關(guān)。在老年人中,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤、白血病患者以及局部外傷后長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑和放療的患者明顯比正常人更易感,且病程延長(zhǎng),病情更嚴(yán)重,外傷后神經(jīng)痛也更突出。臨床上診斷為簇狀水皰,沿一側(cè)的周圍神經(jīng)呈條狀分布。在明顯的神經(jīng)痛中,伴有局部淋巴結(jié)腫大。中間皮膚正常。在帶狀皰疹的前驅(qū)期和無(wú)皮疹的帶狀皰疹,有時(shí)容易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥,應(yīng)引起重視。此病有時(shí)需要與單純皰疹相鑒別,發(fā)生于皮膚與粘膜交界處,分布不規(guī)則,有小水皰,無(wú)疼痛。多見(jiàn)于發(fā)熱(尤其是高熱)過(guò)程中,往往容易復(fù)發(fā)。偶爾與接觸性皮炎混淆,但后者有接觸史。皮疹與神經(jīng)分布無(wú)關(guān),自覺(jué)灼熱、瘙癢,無(wú)神經(jīng)痛。在帶狀皰疹和無(wú)皮疹的帶狀皰疹的前驅(qū)期,有明顯神經(jīng)痛者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、急性闌尾炎,應(yīng)引起重視。單純皰疹通常在同一部位有多次復(fù)發(fā)史,而無(wú)明顯免疫缺陷的帶狀皰疹患者則沒(méi)有這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測(cè)VZV、HSV抗原或DNA是唯一可靠的鑒別診斷方法。帶狀皰疹的經(jīng)濟(jì)治療方法:口服:阿昔洛韋片外用:阿昔洛韋軟膏10天左右就能治愈,自己體會(huì)吧!20元,一定要注意禁忌,仔細(xì)看說(shuō)明書。1.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)口服或攝入B族維生素
干擾素,300萬(wàn)U,肌肉注射,每日一次;3、鎮(zhèn)痛:止痛藥等口服止痛藥。布洛芬(芬必得)300毫克,每日兩次口服;嗎啡控釋片,30 mg,必要時(shí)口服。椎旁神經(jīng)節(jié)阻滯療法等。4.聯(lián)合用藥:利巴韋林(10 mg/kg)加5%葡萄糖(500ml)靜脈注射,每日1次,共8次;佐劑,口服康復(fù)新溶液10ml,每日3次;同時(shí)外用康復(fù)新液,破裂嚴(yán)重者用康復(fù)新液濕敷8天。療效顯著。帶狀皰疹的家庭療法盡可能保持感染區(qū)清潔、干燥、暴露在空氣中(不穿衣服)。不要抓破水泡。如果因?yàn)樘弁炊恢?,盡量用整齊干凈的彈性繃帶包扎該部位。在最初的3到4天里,每隔幾個(gè)小時(shí)嘗試冰敷10分鐘。然后浸泡在醋酸鋁中進(jìn)行冷敷和濕敷。醋酸鋁為非處方藥,包括收斂劑、粉劑或片劑。為了減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,碾碎兩片阿司匹林,將其與兩湯匙消毒酒精混合,然后將這種糊狀物涂在水泡表面,每天三次。為了止癢,請(qǐng)你的藥劑師混合78%爐甘石洗劑、20%消毒酒精、1%苯酚和1%薄荷醇。你可以持續(xù)使用這種混合物,直到水泡結(jié)痂。瘙癢的其他治療方法包括定期服用維生素E,或用膠狀燕麥片洗熱水澡來(lái)緩解疼痛。帶狀皰疹的藥方:1。注意休息,認(rèn)真吃藥搓藥。2.如果發(fā)現(xiàn)眼睛、面部或四肢不活動(dòng),要及時(shí)再次就診。如果有腸胃或胸部不適,也要及時(shí)就診。3.服用止痛藥后2小時(shí)內(nèi)臥床休息,以免因頭暈發(fā)生意外。4.沒(méi)出過(guò)水痘的孩子都有可能被感染,所以要隔離患者,以免影響孩子。帶狀皰疹的特點(diǎn)是沿神經(jīng)方向分布,皮膚上的水皰呈長(zhǎng)串狀,故中醫(yī)稱之為“蛇丸”。因常發(fā)生于胸背部,沿肋間神經(jīng)方向分布,故又被民間稱為“纏腰龍”。這種病毒可以在人體內(nèi)潛伏很長(zhǎng)時(shí)間,當(dāng)人的抵抗力下降時(shí)就會(huì)發(fā)病。所以外傷、手術(shù)、感染、腫瘤都可以誘發(fā)此病。損傷處的皮膚有燒灼感和刺痛感。幾天后會(huì)出現(xiàn)密密麻麻的水泡,周圍皮膚發(fā)紅,病灶如火燒般疼痛。嚴(yán)重者可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀。帶狀皰疹通常發(fā)生在身體的一側(cè),偶爾會(huì)同時(shí)發(fā)生在兩側(cè)。通常發(fā)生在胸部,也可沿三叉神經(jīng)發(fā)生在面部。發(fā)生在面部,有時(shí)會(huì)給眼睛帶來(lái)困擾,影響視力。一般2 ~ 3周后自愈。而且沒(méi)有疤痕,但少數(shù)患者仍有神經(jīng)痛。帶狀皰疹的治療主要是緩解疼痛,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。外用1%樟腦、5%硫磺爐甘石洗劑、0.5%新霉素軟膏和粉劑,注射維生素B12。如果眼睛有問(wèn)題,可以用皰疹眼霜。如有必要,可注射轉(zhuǎn)移因子或丙種球蛋白。此外,還要找出誘發(fā)帶狀瘢痕疹的疾病,并進(jìn)行治療。帶狀皰疹常見(jiàn)于春秋兩季,尤其是成年人。發(fā)病前,局部皮膚常出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛,伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀,也可突然發(fā)病而無(wú)前驅(qū)癥狀?;继幭瘸霈F(xiàn)潮紅,然后其上出現(xiàn)多數(shù)簇狀粟粒狀至綠豆大小的丘狀皰疹,很快轉(zhuǎn)為水皰,水皰透明清晰,皰壁緊張有光澤,水皰周圍有紅腫。數(shù)組水皰常沿皮神經(jīng)呈條狀排列,每組水皰間皮膚正常。10多天后,水泡干涸結(jié)痂。痊愈后有暫時(shí)的淡紅斑或色素沉著,不留疤痕。也可因水皰膜破裂形成糜爛,甚至壞死或繼發(fā)化膿性感染。整個(gè)病程約2 ~ 3周。除了典型的皮疹,神經(jīng)痛是這種疾病的另一個(gè)主要特征。神經(jīng)痛一般發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前1 ~ 2天,直至皮疹消退。疼痛的程度各不相同,這與疼痛的程度無(wú)關(guān)
而且,約有30% ~ 50%的中老年患者在損害消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛,常持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間。因?yàn)閹畎捳钇鸩「?,疼痛更劇烈,發(fā)病初期不斷出現(xiàn)新的皮疹,真的就像蛇在爬一樣,有的患者會(huì)感到害怕。而且民間還有一種說(shuō)法,纏腰龍纏腰就會(huì)死,這是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。此病由帶狀皰疹病毒引起,皮損常沿一條外周神經(jīng)單側(cè)分布,一般不超過(guò)體表中線,不會(huì)形成圓形。除常見(jiàn)于腰腹部外,也可發(fā)生于胸、四肢、頸、耳、鼻、眼、口。少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)帶狀皰疹腦膜腦炎和胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。帶狀皰疹和水痘由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起,但臨床表現(xiàn)不同。為什么?我們知道水痘是一種傳染病,那么帶狀皰疹也有傳染性嗎?從表面上看,這兩種疾病沒(méi)有關(guān)系。水痘好發(fā)于3 ~ 9歲兒童,無(wú)神經(jīng)痛。帶狀皰疹多見(jiàn)于40歲以上的成年人,疼痛劇烈。兩組的皮疹形態(tài)和分布特點(diǎn)也不同。但這是同一種病毒感染人體后引起的兩個(gè)致病過(guò)程。帶狀皰疹的發(fā)生不是體外的病毒引起的,只是潛伏在體內(nèi)的病毒復(fù)發(fā)。具體過(guò)程如下:病毒第一次感染人體后,在體內(nèi)增殖,形成病毒血癥,擴(kuò)散到全身,在人體內(nèi)引起水痘。水痘治愈后,病毒可持續(xù)潛伏于脊髓背根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)。到了成年期,由于免疫力下降和理化因素的刺激,潛伏的病毒被激活,引起受侵神經(jīng)節(jié)的炎癥和壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí),再活化的病毒可沿神經(jīng)軸突向優(yōu)勢(shì)皮膚細(xì)胞增殖,故在此神經(jīng)節(jié)支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)一串帶狀皰疹,故稱帶狀皰疹。
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標(biāo)簽: 帶狀皰疹治療方法有哪些
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