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1、目前,應(yīng)用最廣的抗焦慮藥物是苯二氮卓類藥物,其他還有5-HT1A受體部分激動(dòng)劑(丁螺環(huán)酮和坦度螺酮),b腎上腺素受體阻滯劑如普洛奈爾,多數(shù)抗抑郁藥以及部分抗精神病藥(小劑量使用時(shí))均有抗焦慮的作用。
2、持續(xù)性的焦慮和軀體癥狀以長半衰期的藥物為宜,如地西泮、氯氮卓。
3、如患者焦慮呈波動(dòng)形式則選擇短半衰期的藥物,如奧沙西泮、勞拉西泮等,阿普唑侖具有抗抑郁作用,伴有抑郁的患者可以選擇此藥,對睡眠障礙常用氟西泮、硝西泮、艾司唑侖、氯硝西泮,咪達(dá)唑侖等,緩解肌肉緊張可以用勞拉西泮、地西泮、硝西泮。
4、苯二氮卓類藥物的副作用較少,一般能很好的耐受,偶爾有嚴(yán)重的并發(fā)癥。
5、它的副作用是嗜睡、過度鎮(zhèn)靜、智力活動(dòng)受影響、記憶力受損、運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性減低等。
6、上述皆有反應(yīng)了多見于老年或有肝臟疾病者。
7、丁螺環(huán)酮和坦度螺酮是非苯二氮卓類抗焦慮藥物,通常劑量下沒有明顯的鎮(zhèn)靜催眠肌肉松弛作用,也無依賴性報(bào)道,主要適用于各種神經(jīng)癥所致的焦慮癥狀以及軀體疾病伴發(fā)的焦慮癥狀。
8、也可用于抑郁癥的增效治療。
9、對驚恐發(fā)作療效不如三環(huán)抗抑郁藥,起效一般比苯二氮卓類藥物慢。
10、患者服用上述兩種藥物與其他鎮(zhèn)靜藥物、酒精沒有相互作用,不會(huì)影響患者的機(jī)械操作和車輛駕駛。
11、丁螺環(huán)酮抗焦慮治療的劑量范圍是15-45mg,每天分3次口服,坦度螺酮抗焦慮的治療劑量是30-60mg,每天分3次口服。
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