鹽酸乙胺丁醇片的功效與作用（警惕乙胺丁醇對(duì)視功能的損害）

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乙胺丁醇是一種結(jié)核抑菌劑，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有效。常用于肺結(jié)核、骨結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎患者。然而，乙胺丁醇可能會(huì)引起眼部不良反應(yīng)，甚至失明，這一點(diǎn)往往被醫(yī)生和患者所忽視。

一般來說，乙胺丁醇的副作用與劑量有關(guān)。日劑量25mg/kg時(shí)，眼部不良反應(yīng)發(fā)生率為1% ~ 2%，日劑量15mg/kg時(shí)較少(0.8%)。主要表現(xiàn)為視力下降；視野狹窄；色覺下降，尤其是綠色色覺；眼底可有球后視神經(jīng)炎、視乳頭炎或視神經(jīng)萎縮。以上眼部副作用大多發(fā)生突然，偶爾有潛伏。視神經(jīng)炎的癥狀一般在服藥后3-6個(gè)月開始出現(xiàn)。

由于使用乙胺丁醇，有失明的風(fēng)險(xiǎn)。因此，使用乙胺丁醇前后都應(yīng)謹(jǐn)慎。

1.治療前應(yīng)做眼部檢查。如果有視神經(jīng)萎縮或視神經(jīng)炎病史，需要患者的書面同意。

2.患有腎臟疾病和糖尿病的患者會(huì)增加視神經(jīng)中毒的機(jī)會(huì)。

3.在使用乙胺丁醇進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者在家測(cè)試視力和色覺，尤其是紅、綠視覺。當(dāng)每日劑量大于15mg/kg時(shí)，應(yīng)每2至4周進(jìn)行一次眼部檢查。包括視力、視野、色覺檢查。

4.如果發(fā)現(xiàn)任何眼部不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用乙胺丁醇，并進(jìn)行相關(guān)眼部檢查。一般來說，及時(shí)發(fā)現(xiàn)的話，停藥后大部分人的視力都會(huì)有一定程度的恢復(fù)。通常在停藥后3 ~ 12個(gè)月內(nèi)，視力會(huì)有不同程度的恢復(fù)，少數(shù)病情嚴(yán)重者無法恢復(fù)。

5.視神經(jīng)中毒者口服硫酸鋅100 ~ 250 mg，每日三次；每天給予維生素B12，連續(xù)10 ~ 28周，無胃腸道，也有一定療效。

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