大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，視網(wǎng)膜靜脈周?chē)鬃畛Ｒ?jiàn)的致病因素，什么是視網(wǎng)膜靜脈周?chē)缀芏嗳诉€不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！
1、 原發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離定義為液化玻璃體通過(guò)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮和色素上皮之間形成的視網(wǎng)膜脫離。總結(jié)：Eales病，又稱Eales病，多發(fā)生于20-40歲的男性患者，常發(fā)生于雙眼。它是年輕男性玻璃體積血的常見(jiàn)原因之一，僅次于眼外傷。以雙眼復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜和玻璃體出血為特征。起初，病變?cè)谝暰W(wǎng)膜的周邊部分，出血量很少，往往無(wú)癥狀。有些患者在最初幾天感覺(jué)視力略有模糊或出現(xiàn)類似飛蚊的癥狀。如果發(fā)現(xiàn)得早，眼底熒光血管造影和激光對(duì)本病的診治非常重要，往往能恢復(fù)較好的視力。出血量大的時(shí)候，血液進(jìn)入玻璃體，患者只會(huì)感覺(jué)到眼前有陰影飄動(dòng)。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)大量玻璃體積血時(shí)，視力急劇下降，甚至引起視網(wǎng)膜脫離和失明。如果玻璃體積血長(zhǎng)時(shí)間不吸收或并發(fā)視網(wǎng)膜脫離，需要行玻璃體切割術(shù)治療。病因：這種疾病有多種原因。首要考慮的是結(jié)核，大部分是結(jié)核菌素引起的型過(guò)敏反應(yīng)。在這些病例中，全身和眼部治療沒(méi)有活動(dòng)性結(jié)核，或者只有陳舊性病變(如肺和肺門(mén)鈣化病變)。結(jié)核菌素皮試強(qiáng)陽(yáng)性，可誘發(fā)局灶性反應(yīng)，突然加重視網(wǎng)膜靜脈炎癥和玻璃體積血。血栓閉塞性脈管炎可侵犯視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜玻璃體積血。膿毒性病變，如慢性扁桃體炎、齲齒、皮膚膿腫等。也是這種疾病較為常見(jiàn)的原因。此外，還報(bào)告了糖尿病、蛔蟲(chóng)病、梅毒、結(jié)節(jié)病和白塞綜合征。臨床表現(xiàn)：視受累血管的大小、出血量和部位而定，視功能受損。如果病變位于眼底周?chē)埽鲅坎欢?，多?shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有飛蚊癥；病變位于較大靜脈時(shí)，出血量大，突破內(nèi)界膜進(jìn)入玻璃體，或出血量較少時(shí)位于黃斑，視力突然下降，嚴(yán)重時(shí)可突然下降至前指數(shù)，手動(dòng)甚至光感。眼底檢查只有在視網(wǎng)膜出血未進(jìn)入玻璃體或玻璃體有少量積血時(shí)才能看到。常見(jiàn)的視網(wǎng)膜靜脈改變伴有白色鞘膜，附近有火焰樣或片狀出血，混有灰白色邊界模糊的滲出點(diǎn)，全血管的節(jié)段性靜脈分支或白線，附近可見(jiàn)新生血管或吻合口，有瘢痕白斑和色素斑。玻璃體中有暗紅色血性混濁。開(kāi)始1 ~ 2次，玻璃血吸收快，發(fā)病幾周內(nèi)大部分消失，視力也有所改善。如果黃斑沒(méi)有損傷，可以恢復(fù)正常或接近正常。這種病容易復(fù)發(fā)。反復(fù)多次后，玻璃體積血越來(lái)越難被吸收，最后變成機(jī)化，呈現(xiàn)出不同范圍、不同形式的機(jī)化膜。機(jī)化膜上可能有新生血管，新生血管的薄弱壁容易破裂，增加了再出血的機(jī)會(huì)。另外，機(jī)化膜的收縮容易導(dǎo)致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離。診斷：此病多累及雙眼。但雙眼的嚴(yán)重程度和復(fù)發(fā)頻率并不一致。當(dāng)一只眼有大量玻璃體積血，眼底無(wú)法檢查時(shí)，無(wú)論另一只眼有無(wú)癥狀，都應(yīng)在充分散瞳后檢查眼底。如果眼底周?chē)幸粭l或幾條靜脈小分支充盈扭曲，附近有出血和(或)滲出性病變，靜脈壁有白鞘或混濁，可作為臨床診斷的依據(jù)。至于病因，要盡可能的搞清楚，使治療有針對(duì)性。詳細(xì)全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如胸部透視或放射照相，檢查是否有結(jié)核或結(jié)節(jié)病。皮膚、口腔、耳鼻喉科檢查是否有膿毒性病灶或淺表潰瘍、抗“O”、梅毒ra
2、 第一階段，即突發(fā)出血后，囑患者避免強(qiáng)烈活動(dòng)時(shí)，盡量平臥高枕半臥位。多解釋消除視力急劇下降帶來(lái)的焦慮和恐懼。給予止血藥、維生素K、C、蘆丁、鈣。看到視網(wǎng)膜后，進(jìn)行眼底熒光血管造影，視情況進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)始1 ~ 2次，玻璃血就能很快被自己吸收。但反復(fù)發(fā)作后難以吸收，陳舊性玻璃體積血往往需要手術(shù)治療。如果玻璃體積血長(zhǎng)時(shí)間不吸收或并發(fā)視網(wǎng)膜脫離，則需要進(jìn)行玻璃體切除術(shù)治療。預(yù)后：本病的視力預(yù)后取決于黃斑是否受損，是否發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離。玻璃體積血或復(fù)發(fā)性玻璃體積血患者一般預(yù)后不良。但只要不損傷黃斑，在積血和病變靜脈吸收過(guò)程中，視力可以恢復(fù)到原來(lái)的水平或接近原來(lái)的水平。另一方面，如果黃斑受累，即使出血很少或只是首次發(fā)病，視力也會(huì)受到不可逆的損害。大量的玻璃體積血，尤其是反復(fù)發(fā)作后的玻璃體積血，往往不易消失，最終形成增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變或結(jié)締組織收縮，引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離，預(yù)后不良。預(yù)防：除積極治療外，還應(yīng)去除病因。避免情緒過(guò)度刺激，精神和身體疲勞，注意起居，控制性欲，少吃辛辣油炸品，謹(jǐn)慎戒煙戒酒。一只眼睛有病，檢查另一只眼睛。
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