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肺減容手術(shù)-治療肺氣腫的一種方法。肺氣腫是一種常見的慢性阻塞性肺疾病,其病理生理變化,通俗地說就是肺部大量小氣道堵塞,肺部充氣。這種變化會嚴(yán)重影響患者的呼吸功能,表現(xiàn)為呼吸困難。嚴(yán)重的時候連穿脫衣服吃飯都覺得“氣不足”。肺氣腫的臨床治療主要是內(nèi)科。
包括吸氧、預(yù)防肺部感染、支氣管痙攣等,但療效極其有限。據(jù)統(tǒng)計(jì),終末期肺氣腫患者的5年生存率不到50%,與術(shù)后非小細(xì)胞肺癌相似。肺氣腫的外科治療方法之一是肺移植,但這項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)尚未成熟和普及,很難找到供體。手術(shù)后需要終身服用昂貴的免疫抑制劑,真正開展還需要一段時間,費(fèi)用昂貴(手術(shù)要幾十萬)。20世紀(jì)90年代末,國外發(fā)展了一種新的治療肺氣腫的手術(shù)方法——肺減容術(shù),取得了良好的效果。實(shí)踐證明,大部分患者的癥狀、運(yùn)動能力、肺功能指標(biāo)都可以得到明顯改善,尤其是異質(zhì)性肺氣腫患者,而且這種效果可以持續(xù)3-4年以上,換句話說,病變發(fā)展的時鐘至少可以倒流4年!肺減容手術(shù)
就是去除極度膨脹的肺組織,從而降低病變肺組織對正常肺組織的壓力,恢復(fù)膈肌的運(yùn)動功能,從而改善呼吸功能,提高患者的生活質(zhì)量。簡而言之,就是切除一部分非功能性肺,減少肺的體積。
手術(shù)指征:理想的手術(shù)病人應(yīng)符合以下三個條件:
1.一系列的病理生理變化只是由嚴(yán)重的肺氣腫引起的;
2.病灶分布不均勻,存在切除的“靶區(qū)”;
3.胸部過度擴(kuò)張。聽起來并不復(fù)雜,但在實(shí)際工作中卻很費(fèi)力。由于患者呼吸功能低下,且為老年人,手術(shù)風(fēng)險大,術(shù)前準(zhǔn)備難度極大(呼吸功能訓(xùn)練、準(zhǔn)確定位、切除范圍)。術(shù)后如何讓患者順利度過圍手術(shù)期,也對醫(yī)護(hù)人員提出了很高的要求。
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