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中性粒細(xì)胞是一種白細(xì)胞。當(dāng)血液中的中性粒細(xì)胞數(shù)量減少時(shí),就會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞百分比偏低。中性粒細(xì)胞百分比偏低,可能是生理性的,一般沒有特別的臨床意義,可以先觀察。除生理因素外,感染、理化因素、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病等。也可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞百分比偏低。以下是中性粒細(xì)胞百分比偏低的常見情況:
1.感染:可發(fā)生多種病原微生物感染中性粒細(xì)胞百分比偏低。其中,細(xì)菌感染常見于傷寒、粟粒性肺結(jié)核患者,病毒感染可見于流感、麻疹、風(fēng)疹以及新型布尼亞病毒感染引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征。其他病原微生物,如人粒細(xì)胞無形體病,主要破壞中性粒細(xì)胞,可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞百分比顯著下降。另外,利什曼原蟲感染引起的利什曼病的突出表現(xiàn)有中性粒細(xì)胞百分比偏低。這些情況的治療主要是抗感染,控制后感染會(huì)恢復(fù);
2.理化因素:放療、化療、長期接觸X線的患者可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞百分比偏低。應(yīng)避免長期暴露在輻射下。對(duì)于中性粒細(xì)胞減少嚴(yán)重的患者,應(yīng)根據(jù)情況暫停放化療,緩解骨髓抑制。增加白細(xì)胞的藥物也可用于促進(jìn)中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常。此外,一些退燒藥、抗菌藥、干擾素、治療甲亢的藥物如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等也可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞百分比偏低,這種情況應(yīng)停藥,更換或換用其他藥物;
3.血液系統(tǒng)疾病:淋巴瘤、噬血細(xì)胞綜合征、骨髓增生性疾病、再生障礙性貧血等。往往表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞百分比偏低。應(yīng)積極治療原發(fā)病,提高骨髓造血功能,糾正貧血。比如淋巴瘤可以通過放療、化療、手術(shù)治療,必要時(shí)可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植;
4.自身免疫性系統(tǒng)疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡常表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞百分比偏低由于抗體對(duì)中性粒細(xì)胞的破壞。一般可使用糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡,嚴(yán)重者可考慮使用免疫抑制劑。通過控制病情可以減輕抗體對(duì)中性粒細(xì)胞的損害,同時(shí)要注意飲食和休息,提高機(jī)體抵抗力。
5.其他:肝硬化和非肝硬化門靜脈高壓患者脾腫大伴脾功能亢進(jìn),可破壞白細(xì)胞和血小板,白細(xì)胞中主要破壞中性粒細(xì)胞,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞百分比偏低。肝功能嚴(yán)重受損,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,中性粒細(xì)胞百分比嚴(yán)重降低。可采用藥物治療,如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子,必要時(shí)可考慮部分脾動(dòng)脈栓塞。
中性粒細(xì)胞百分比偏低,需要積極尋找病因,治療原則是去除病因。
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