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分為兩類(lèi):病毒傳播性疾病和細(xì)菌傳播性疾病。1.病毒性傳染病常見(jiàn)的有麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等。1.麻疹潛伏期:9-14天。傳染源:患者為唯一傳染源,2歲以下及成人麻疹死亡率高。傳播途徑:主要是呼吸道飛沫傳播。診斷:根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),如呼吸道卡他癥狀、畏光、流淚、口腔黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑、一定前驅(qū)期后出現(xiàn)自上而下的皮疹等。非典型病例需要實(shí)驗(yàn)室檢查才能確診。麻疹典型的皮疹首先出現(xiàn)在發(fā)際線、頸部、耳后,24小時(shí)左右擴(kuò)散到面部、頸部、上肢、上胸部,再向下擴(kuò)散到軀干和下肢,包括手掌和腳趾,可出現(xiàn)并合并成片。隔離期:出疹后5天,肺炎患者延長(zhǎng)至出疹后10天。2.風(fēng)疹是兒童常見(jiàn)的輕度急性傳染病。潛伏期:2-3周。傳播途徑:呼吸道飛沫和密切接觸。診斷:根據(jù)癥狀體征,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、斑丘疹、耳后、枕后淋巴腺腫大。皮疹出現(xiàn)在發(fā)病的第一天或第二天,迅速?gòu)拿娌?、頸部、軀干向四肢蔓延,但手掌和腳趾大部分無(wú)皮疹。皮疹淡紅色,略隆起,大小約2mm,等分,但比猩紅熱皮疹大,皮疹間皮膚正常,軀干部皮疹稀疏,面部和四肢常融合。隔離期:噴發(fā)后5天。3、痤瘡潛伏期:10-21天傳播途徑:呼吸道分泌物飛沫感染或接觸感染。診斷:根據(jù)水痘病史、流行病學(xué)史及典型皮疹特征:向心性,皮疹先出現(xiàn)在頭皮、面部或軀干,遠(yuǎn)端肢體少見(jiàn),同時(shí)出現(xiàn)紅色斑疹、水皰和痂疹。注意進(jìn)行性水痘,這是一種嚴(yán)重的水痘臨床類(lèi)型,伴有內(nèi)臟器官受累、凝血障礙、嚴(yán)重出血和持續(xù)性皮膚損害。所有人都可能有嚴(yán)重的腹痛和出血性皰疹。隔離期:不少于14天。4、腮腺炎潛伏期:2-3周,平均18天。傳染源:患者和隱性感染,患者的腮腺在腫脹前7天至腫脹后9天具有傳染性。本身并不嚴(yán)重,還有很多并發(fā)癥。有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、生殖器官并發(fā)癥、急性胰腺炎、感音神經(jīng)性耳聾、其他(并發(fā)腎炎、心肌炎、心包炎等。).診斷:腮腺腫大明顯,接觸史明確時(shí),除其他原因引起的腮腺腫大外,臨床上可作出診斷。腮腺腫大的特點(diǎn)是:以耳垂為中心,向四周擴(kuò)張,邊緣不清,觸摸有彈性和壓痛,表面皮膚不紅。隔離期:隔離至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天。5.手足口病潛伏期:2-10天,平均3-5天,由腸道病毒引起。傳染源:患者和隱性感染者。傳播途徑:消化道、呼吸道、密切接觸者診斷:常見(jiàn)病例:發(fā)熱、口腔黏膜皰疹、手、足、臀部斑丘疹、皰疹。重癥:少數(shù)病例進(jìn)展迅速,發(fā)病1-5天內(nèi)出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。實(shí)驗(yàn)室檢查:血Rt WBC正?;蛳陆?,危重患者WBC計(jì)數(shù)可明顯升高,危重患者血糖升高,CRP一般不升高,乳酸水平升高。隔離期:不少于14天。2.細(xì)菌性傳染病通常包括細(xì)菌性痢疾和霍亂。1.細(xì)菌性痢疾可分為急性、慢性和中毒性傳染源:病人和帶菌者。傳播途徑:口腔感染潛伏期:1-3天。診斷:根據(jù)癥狀體征及輔助檢查,腹瀉,膿性血便,惡心,嘔吐,腹痛,急性腹瀉后重感,大便培養(yǎng)。病程為2周的遷延性痢疾,2個(gè)月的中毒性痢疾,表現(xiàn)為高熱、倦怠、嗜睡、反復(fù)抽搐、昏迷,甚至循環(huán)和呼吸系統(tǒng)衰竭
2.霍亂潛伏期:最短3小時(shí),最長(zhǎng)1周,平均5天;傳染源:病人和帶菌者;
傳播途徑:糞-口途徑;
診斷:凡符合以下三項(xiàng)之一者,均可診斷為霍亂。
(1)有腹瀉、嘔吐等臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室診斷為霍亂弧菌;
(2)臨床表現(xiàn)典型,有潛伏期內(nèi)接觸史,可排除其他病原體引起的腹瀉;
(3)疫情期間,有密切接觸史,5天內(nèi)有腹瀉史的人員。
疑似霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)可用于診斷疑似霍亂,前提是符合以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之一。
(1)首例病例的典型臨床體征尚未被病原體證實(shí)。
(2)流行期腹瀉,不能用其他感染解釋的人。對(duì)所有疑似霍亂病例,首先要根據(jù)霍亂疫情進(jìn)行處理,同時(shí)進(jìn)行跟蹤觀察,以便進(jìn)一步診治。治療:
(1)補(bǔ)液;(2)抗生素:四環(huán)素和多西環(huán)素。隔離期:腹瀉停止后2天,隔天送大便培養(yǎng)一次,連續(xù)3次陰性即可解除隔離。
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標(biāo)簽: 兒科常見(jiàn)傳染病
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