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肺癌可分為兩類:非小細胞肺癌和小細胞肺癌。它們的生物學行為、治療和預后截然不同。治療前,患者必須進行病理檢查,明確是非小細胞肺癌還是小細胞肺癌,并進行準確的分期。這一點很重要,因為不同的階段,治療方法和預后有很大的不同。一句話:無病理診斷,無治療,無分期,無治療。簡介非小細胞肺癌的治療。
1.手術的首選是期。 a期患者術后不需要化療。術后有高危因素的 b期患者給予全身化療,無高危因素者觀察。立體定向放射治療用于因身體原因不愿或不能手術者,療效與手術相似。
2.二期手術為首選,術后給予全身化療。
3.三期三期分為三A期和三B期三A期,可操作也可不操作。能手術者首選手術,術后輔以全身化療,N2陽性者輔以縱隔放療。不能手術的患者接受同步放化療。B期患者接受同步放化療。
4.第四階段根據(jù)病理結果、行為狀態(tài)評分和EGFR測試結果,綜合確定患者的治療方法。野生型EGFR患者如果行為狀態(tài)評分好可以給予全身化療,行為狀態(tài)評分差的可以給予姑息治療。EGFR突變患者可給予靶向治療(易瑞沙或Trocquer),進展后全身化療,或先化療,進展后靶向治療(易瑞沙或Trocquer)。在化療方案的選擇上,腺癌首選培美曲塞順鉑,鱗癌首選多西他賽順鉑或吉西他濱順鉑。
5.化療或放化療期間的中醫(yī)治療狀況,中醫(yī)治療可以降低放化療的毒性,并可能有一定的協(xié)同作用。對于不能手術和放化療的患者,中醫(yī)治療可以改善癥狀,延長生存期。
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