美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會制定的一項(xiàng)新的臨床實(shí)踐指南為成人 REM 睡眠行為障礙的管理提供了建議。
該指南作為《臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志》的接受論文在線提供，更新了AASM在2010年發(fā)表的先前指南。過去十年中進(jìn)行的幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)為已發(fā)表的文獻(xiàn)提供了新的證據(jù)，為建議提供了額外的支持。
“REM睡眠行為障礙很常見，影響全球超過80萬人，”主要作者M(jìn)ichael Howell博士說，他是AASM工作組主席，明尼蘇達(dá)大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系睡眠醫(yī)學(xué)教授兼部門負(fù)責(zé)人。
“該臨床實(shí)踐指南為臨床醫(yī)生提供了有關(guān)如何最好地預(yù)防睡眠相關(guān)損傷以及如何為患者提供神經(jīng)系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)評估的見解。由AASM組建的工作組認(rèn)真審查了數(shù)千項(xiàng)臨床研究，為臨床醫(yī)生管理REM睡眠行為障礙提供了最新的指南。
REM睡眠行為障礙被歸類為異態(tài)睡眠障礙，一組睡眠障礙，涉及入睡，睡眠或從睡眠中醒來時(shí)發(fā)生的不良身體事件或經(jīng)歷?？焖傺蹌?dòng)睡眠的特點(diǎn)是快速的眼球運(yùn)動(dòng)和夢境活動(dòng)，通常涉及骨骼麻痹。這種癱瘓或肌肉張力障礙在快速眼動(dòng)睡眠行為障礙中丟失，導(dǎo)致個(gè)體以潛在的有害行為來表演他們的夢。
這些夢往往是不愉快的、充滿動(dòng)作的或暴力的，夢者被不熟悉的人或動(dòng)物面對、攻擊或追逐。REM睡眠行為障礙的癥狀經(jīng)常被忽視多年，通常直到做夢者或床伴受傷。REM 睡眠行為障礙通常是由于潛在的神經(jīng)系統(tǒng)疾病而發(fā)生的，例如路易體癡呆、帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、發(fā)作性睡病或卒中。
該指南提供了特定藥物的建議，例如氯硝西泮和速釋褪黑激素，臨床醫(yī)生在治療成人 REM 睡眠行為障礙時(shí)應(yīng)考慮這些藥物。所有建議都是有條件的，要求臨床醫(yī)生利用臨床知識和經(jīng)驗(yàn)，并強(qiáng)烈考慮患者的價(jià)值觀和偏好，以確定最佳行動(dòng)方案。治療方案還取決于REM睡眠行為障礙的病例是孤立的，繼發(fā)于另一種疾病還是藥物誘發(fā)。
該指南還強(qiáng)調(diào)患者需要保持安全的睡眠環(huán)境，以防止在睡眠時(shí)受傷。該指南建議移除睡著時(shí)容易傷害人的床邊物品。鋒利的家具應(yīng)移開，或填充其邊緣;床邊應(yīng)放置柔軟的地毯或墊子，以防突然跌倒。為了降低受傷的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)建議患有嚴(yán)重快速眼動(dòng)睡眠行為障礙的人在接受治療之前與伴侶分開睡覺。
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