對乙酰氨基酚吃了沒效果（為什么口服對乙酰氨基酚效果差）

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1、 膝骨關(guān)節(jié)炎在老年人群中更常見。大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者在藥物治療后可以得到緩解，只有少數(shù)患者需要手術(shù)治療。目前臨床上還沒有直接比較各種鎮(zhèn)痛藥物對膝骨關(guān)節(jié)炎的療效。

2、 近日，國際權(quán)威期刊《Ann Intern Med》發(fā)表了一篇薈萃分析，分析了對乙酰氨基酚片對膝骨關(guān)節(jié)炎的作用。發(fā)現(xiàn)對乙酰氨基酚片對膝骨關(guān)節(jié)炎的效果并不比大多數(shù)其他治療措施好。

3、 研究人員在現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫中納入了33，243名患者和137項研究。比較藥物治療3個月后的膝骨關(guān)節(jié)炎患者與口服安慰劑組的疼痛緩解程度、膝關(guān)節(jié)僵硬程度和功能恢復(fù)情況。納入比較的藥物有口服對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸、布洛芬、萘普生；關(guān)節(jié)內(nèi)注射，如糖皮質(zhì)激素和透明質(zhì)酸；口服和關(guān)節(jié)內(nèi)安慰劑。

4、 研究人員發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸的鎮(zhèn)痛效果最好，而口服對乙酰氨基酚片的鎮(zhèn)痛效果最差，這與之前認(rèn)為COX-2抑制劑的鎮(zhèn)痛效果更好的想法不同。

5、 具體來說，在止痛方面，注射藥物的效果優(yōu)于口服藥物；注射安慰劑組的效果優(yōu)于口服非甾體抗炎藥。這個結(jié)論很顛覆，但研究也很特別。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射安慰劑的效果優(yōu)于口服NSAIDs，并不是說安慰劑效果大于口服藥物的鎮(zhèn)痛效果，而是因為關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射任何藥物都可以緩解疼痛。

6、 在緩解關(guān)節(jié)僵硬方面，萘普生、布洛芬和雙氯芬酸優(yōu)于口服安慰劑和撲熱息痛片，關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸的效果也優(yōu)于關(guān)節(jié)內(nèi)安慰劑組。然而，關(guān)節(jié)內(nèi)注射安慰劑的僵硬緩解程度并不比口服安慰劑組好。

7、 在功能恢復(fù)方面，除糖皮質(zhì)激素注射組外，所有措施均優(yōu)于口服對照組。同樣，其他口服鎮(zhèn)痛藥物也比對乙酰氨基酚片好。關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸的效果優(yōu)于糖皮質(zhì)激素和對照組。

8、 研究人員認(rèn)為，類似的藥物在治療膝骨關(guān)節(jié)炎方面得出不同的結(jié)論，只是膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的原因復(fù)雜，個體之間的異質(zhì)性明顯。炎癥、外周疼痛接受和中樞疼痛控制都對膝骨關(guān)節(jié)炎的疼痛有影響。深入了解疼痛機制有助于合理控制關(guān)節(jié)炎疼痛。

9、 經(jīng)驗：這個結(jié)論不具有代表性。目前膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎抗炎鎮(zhèn)痛藥物的選擇趨于個體化，部分個體使用該藥物效果良好，應(yīng)探索其規(guī)律。但總體來說，布洛芬、萘普生、雙氯芬酸效果更好。

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