發(fā)表在Diabetologia上的新研究是第一項表明兒童肥胖與最近提出的成年糖尿病的五種亞型中的四種風(fēng)險增加有關(guān)的研究。該研究由瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所的 Yuxia Wei 及其同事完成。
2018 年，一項開創(chuàng)性研究確定了成人發(fā)病糖尿病的五種新亞型：嚴重自身免疫性糖尿病(SAID，包括成人 1 型糖尿病和隱匿性自身免疫性糖尿病 [LADA])和 2 型糖尿病的四種亞型(嚴重胰島素缺乏癥糖尿病 [SIDD]、重度胰島素抵抗糖尿病 [SIRD]、輕度肥胖相關(guān)糖尿病 [MOD] 和輕度年齡相關(guān)糖尿病 [MARD])。SIDD、SIRD、MOD和MARD目前統(tǒng)稱為2型糖尿病。這些糖尿病亞型的臨床特征、并發(fā)癥和遺傳背景各不相同。目前尚不清楚它們是否在可改變的風(fēng)險因素方面也有所不同。
全球兒童肥胖的患病率正在上升。兒童肥胖與多種慢性疾病有關(guān)，包括兒童 1 型糖尿病和 2 型糖尿病;然而，從未就最近提出的成年糖尿病亞型進行調(diào)查。在這項研究中，作者旨在比較兒童期體型對成人患不同糖尿病亞型風(fēng)險的影響。他們使用了一種稱為孟德爾隨機化 (MR) 的統(tǒng)計技術(shù)，其中遺傳信息用于研究環(huán)境風(fēng)險因素與疾病之間的聯(lián)系，同時考慮其他風(fēng)險因素的影響。
作者使用英國生物銀行的數(shù)據(jù)進行研究。他們從 453,169 名歐洲參與者的全基因組關(guān)聯(lián)研究中提取了兒童體型的匯總統(tǒng)計數(shù)據(jù)，這些參與者在英國生物銀行研究中自我報告了 10 歲時的體型(更瘦、大約平均和更豐滿/更大)。該研究納入了 200 多個基因突變作為兒童體型的指標，并將它們與 LADA (267) 和其他類型的糖尿病 (275) 聯(lián)系起來。
結(jié)果顯示，較高水平的兒童肥胖癥(認為自己比其他兒童更豐滿/更大的兒童與認為自己具有平均體型的兒童相比)與 LADA 風(fēng)險增加 62% 相關(guān)，風(fēng)險增加一倍SIDD，SIRD 風(fēng)險增加近三倍，MOD 風(fēng)險增加 7 倍。唯一顯示與兒童肥胖無關(guān)的糖尿病亞型是 MARD。
以前的此類研究(使用 MR)發(fā)現(xiàn)，兒童時期的體型與 1 型糖尿病(平均診斷年齡 16 歲)和 2 型糖尿病的風(fēng)險加倍有關(guān)。作者說，“我們通過證明兒童肥胖是最近提出的五種糖尿病亞型中的四種的危險因素來擴展這些發(fā)現(xiàn)。”
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