對某些坐骨神經(jīng)痛患者的腿部疼痛和殘疾進行手術緩解可能優(yōu)于其他非手術治療，但其益處是短暫的，最多只能持續(xù) 12 個月， BMJ今天發(fā)表的最新證據(jù)分析發(fā)現(xiàn)。
更重要的是，現(xiàn)有證據(jù)的確定性從低到非常低，這促使研究人員建議，對于那些認為快速緩解超過與手術相關的成本和潛在風險的人來說，手術可能是一個有價值的選擇。
坐骨神經(jīng)痛是指沿著坐骨神經(jīng)路徑從下背部和腿部向下傳播的疼痛。在某些人中，當突出(“滑脫”)的椎間盤壓迫或刺激背部神經(jīng)的小根時，就會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。
當藥物或類固醇注射等非手術選擇不成功時，指南建議進行手術(椎間盤切除術)。雖然手術被廣泛使用，但其使用的證據(jù)仍然不確定，最近關于這個主題的評論有幾個缺點。因此，一個國際研究小組著手調(diào)查手術與非手術治療坐骨神經(jīng)痛的有效性和安全性。
他們在數(shù)據(jù)庫中搜索隨機對照試驗，比較任何手術治療與非手術治療、硬膜外類固醇注射、安慰劑或假手術，用于因椎間盤突出引起的任何持續(xù)時間的坐骨神經(jīng)痛患者。
試驗中的疼痛和殘疾評分被轉(zhuǎn)換為 0-100 分制，并使用公認的工具評估了偏倚風險和證據(jù)的確定性。試驗隨訪時間分為近期(6 周或更短)、短期(6 周至 3 個月)、中期(3 至 12 個月)和長期(12 個月)。
總共有 24 項試驗被納入主要分析。其中一半著眼于與非手術治療或硬膜外類固醇注射相比椎間盤切除術的有效性(1,711 名參與者)。
非常低到低質(zhì)量的證據(jù)表明，與非手術治療相比，椎間盤切除術可以減輕腿部疼痛。短期和短期的影響大小適中(疼痛量表平均降低約 12 分)，中期影響較小(降低 6.5 分)，長期影響可忽略不計(降低 2.3 分)。
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