一項涉及 33,541 名癌癥患者的研究的薈萃分析評估了預(yù)先護理計劃與積極與以舒適為中心的臨終關(guān)懷之間的關(guān)系。這項由 Regenstrief 研究所和印第安納大學(xué)護理學(xué)院的 Kristin Levoy 博士、MSN、RN 領(lǐng)導(dǎo)的研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者的臨終護理普遍傾向于不那么積極和更注重舒適。與未參與預(yù)先護理計劃的人相比。
預(yù)先護理計劃是一個動態(tài)過程，旨在幫助人們?yōu)槲磥淼臎Q策做好準備，其目標是確保個人在臨終時獲得與其偏好一致的護理。研究團隊指出，作為跨疾病軌跡的預(yù)先護理計劃的持續(xù)方法的一部分，溝通的重要性不是提供要填寫且永遠不會審查的表格的簡單過程。
“我們的研究結(jié)果表明，努力直接讓患者和護理人員參與預(yù)先護理計劃的溝通部分是改善癌癥患者接受的臨終護理的一個重要方面，”Levoy 博士說。
“你可以將預(yù)立醫(yī)療計劃視為類似于購買汽車保險，”她補充道。“預(yù)立醫(yī)療計劃的理念是，您在保護自己免受未來可能發(fā)生或不發(fā)生的不測事件的影響，并且您正在記錄如果您失去決策能力并且無法代表他人發(fā)言時您的醫(yī)療保健偏好。你自己。目的是我們提供的任何醫(yī)療保健都應(yīng)該以病人為中心，也就是說，以病人的喜好和目標為指導(dǎo)，并與他們的價值觀保持一致。”
癌癥通常以長期慢性疾病為特征，具有相當高水平的功能，并且在生命的最后六個月中能力急劇下降和癥狀增加。患者通常有時間為臨終做準備，并且可以通過預(yù)先護理計劃的形式進行，以便日后做出決定。
“預(yù)先護理計劃在這種疾病人群中有效，”Levoy 博士指出。“我們發(fā)現(xiàn)它對面臨癌癥的患者和護理人員的決定產(chǎn)生積極影響，以避免住院和重癥監(jiān)護病房入院，并在臨終時完成不復(fù)蘇命令。因此，它奏效了。匯編涉及數(shù)萬名研究的結(jié)果癌癥患者的研究使我們能夠了解預(yù)先護理計劃在整個疾病軌跡中為患者和護理人員提供的價值。”
參與預(yù)先護理計劃的癌癥患者完成不復(fù)蘇命令的可能性比沒有參與的患者高 50%。
薈萃分析發(fā)現(xiàn)預(yù)先護理計劃也與各種“激進”生命終結(jié)指標的幾率顯著降低有關(guān)：
化療
重癥監(jiān)護室
入院
延遲臨終關(guān)懷轉(zhuǎn)診
住院死亡
薈萃分析顯示以下結(jié)果不受預(yù)先護理計劃的影響：
臨終關(guān)懷使用
心肺復(fù)蘇
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