一組臨床醫(yī)生研究人員和神經(jīng)科學(xué)家得出結(jié)論，可以為患有難治性重度抑郁癥 (MDD) 的患者提供重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 (rTMS) 的加速計劃。該小組警告說，只有在與患者詳細(xì)討論加速是 rTMS 調(diào)度的另一種形式后，才應(yīng)提出這種治療，并提供知情同意書。
這些建議發(fā)表在《哈佛精神病學(xué)評論》(HRP)的特刊上，題為“介入神經(jīng)精神病學(xué)和神經(jīng)調(diào)節(jié)：腦醫(yī)學(xué)的新興亞專業(yè)”。
重復(fù) TMS 是一種無創(chuàng)療法，其中電磁鐵發(fā)出重復(fù)的低強(qiáng)度脈沖來刺激大腦。在涉及 MDD 對抗抑郁藥物無反應(yīng)的患者的眾多臨床試驗中，它已被證明是安全有效的。按照慣例，rTMS 在四到六周內(nèi)每天一次，持續(xù) 20 到 30 天。這對患者和臨床醫(yī)生都提出了很大的時間要求。
Theta 爆發(fā)刺激治療重度抑郁癥
rTMS 開發(fā)的下一步是加速計劃，患者每天接受兩次或更多次治療，每次大約 30 分鐘，間隔一小時或更長時間。莫納什大學(xué)/Alfred Health 的 Leo Chen，MBBS，MPsych，Ph.D.，F(xiàn)RANZCP，雖然這種變化在治療抑郁癥方面與每天一次的 rTMS 一樣有效，但它造成了一種不同的不切實際和臨床效率低下澳大利亞墨爾本及其同事。“這些時間表要求患者在每個治療日長時間參加治療，限制了治療診所的患者容量，”他們指出。
時間負(fù)擔(dān)可以通過稱為 theta 脈沖刺激 (TBS) 的新方法至少部分地減輕。最常用的常規(guī) rTMS 協(xié)議以 10 Hz 的頻率提供電磁脈沖，而 TBS 是指以 50 Hz(伽馬頻率)應(yīng)用的三個脈沖，以 5 Hz(theta 頻率)的間隔重復(fù)。一個小時內(nèi)可以提供兩個或多個 TBS 會話。
Chen 博士和他的同事最近發(fā)表了一項多中心隨機(jī)對照試驗的結(jié)果，該試驗將 10 天的 TBS 與 4 周的常規(guī) rTMS 療程進(jìn)行了頭對頭比較。這兩種方法在抗抑郁效果和安全性方面相似。這是迄今為止最大的關(guān)于加速 TBS 治療抑郁癥的研究。
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