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肢端肥大癥患者的臨床癥狀包括兩個方面,即生長激素分泌過多的癥狀和腫瘤占位效應(yīng)。
1.典型癥狀
1.生長激素分泌過多:肢端肥大癥患者具有特征性的外貌特征,如面容丑陋、鼻唇肥厚、手腳增大、皮膚增厚、多汗、皮脂腺分泌過多等。
晚期多有頭部變形、眉弓突出、前額傾斜、下頜突出、前牙稀疏及反咬合、枕骨隆突增大、前額及頭皮起皺、桶胸、駝背。
2、腫瘤占位表現(xiàn):
(1)頭痛:1/3~2/3的患者可有頭痛,最初的疼痛通常不劇烈,以脹痛為主,多在太陽穴、前額、眼球后或鼻根處。頭痛的主要原因是鞍隔和周圍的硬腦膜受到腫瘤向上生長的牽拉。但是腫瘤侵犯了下丘腦,第三腦室,
室間孔阻塞可引起頭痛,并伴有顱內(nèi)壓增高,如惡心、嘔吐、視盤水腫等。
(2)視野缺損:最常見的缺損為雙側(cè)顳側(cè)半盲、單側(cè)顳側(cè)半盲或全盲,久而久之,另一只眼顳側(cè)半盲和雙側(cè)半盲出現(xiàn)。
(3)眼底改變:視神經(jīng)持續(xù)受壓時,視乳頭變淡(單純性視神經(jīng)萎縮),無視神經(jīng)萎縮的視盤水腫患者少見。
(4)動眼神經(jīng)麻痹:垂體瘤增大時向外延伸至海綿竇,累及海綿竇外側(cè)壁的腦神經(jīng),臨床表現(xiàn)為復(fù)視、斜視、眼球運動障礙、上瞼下垂、瞳孔散大或?qū)夥磻?yīng)遲鈍,一般僅見于垂體卒中患者。
(5)高催乳素血癥:腫瘤壓迫垂體柄和門靜脈系統(tǒng),使催乳素增加。
(6)下丘腦功能障礙:隨著腫瘤的生長,影響下丘腦,可出現(xiàn)下丘腦功能障礙如亢進。
2.其他癥狀
1、生殖系統(tǒng)癥狀,如伴有催乳素分泌過多,女性表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、溢乳、不孕,男性有性欲減退和陽痿。
2.呼吸道癥狀,包括呼吸道感染、睡眠呼吸暫停綜合征、喘息和呼吸困難。
3、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀、易怒、多汗、精神緊張、神經(jīng)肌肉疼痛、腕管綜合征。
4、易怒,同時頻繁咳嗽,咳出粉紅色泡沫痰,極嚴重者可因腦缺氧而模糊不清。
5、血壓可持續(xù)下降直至休克。
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