白血病是一組影響全世界數(shù)千人的血癌。然而，隨著醫(yī)學的進步，可以通過同種異體干細胞移植(allo-SCT)用供體干細胞有效治療幾種不同類型的白血病。其中一種類型的白血病是 B 細胞急性淋巴細胞白血病 (B-ALL)，它是由不受控制的增殖和癌性 B 細胞的長期存在引起的。雖然 allo-SCT 可以在幾種情況下“治愈”B-ALL，但也有失敗的情況，其特征是經(jīng)過一段時間的恢復后健康狀況惡化——醫(yī)學上稱為復發(fā)的階段。對這種不利結(jié)果的早期預測可為相應的患者和醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來若干醫(yī)療優(yōu)勢。
為了應對這一挑戰(zhàn)，來自北京大學造血干細胞移植北京市重點實驗室和中國醫(yī)學科學院的一組醫(yī)學研究人員成功開發(fā)了一種有效的風險評分，可以準確預測allo-SCT后白血病復發(fā)。他們的研究結(jié)果已作為研究文章發(fā)表在《中華醫(yī)學雜志》上。
領(lǐng)導這項研究的北京大學人民醫(yī)院北京大學血液學研究所黃曉軍博士詳細介紹了研究中使用的綜合方法，他解釋說：“我們招募了 477 名在北京接受 allo-SCT 的 B-ALL 患者。本回顧性研究于 2010 年 12 月至 2015 年 12 月在大學人民醫(yī)院進行，旨在評估 allo-SCT 后移植結(jié)果的相關(guān)因素，并建立風險評分以識別不同復發(fā)概率的患者。 Cox 比例風險模型使用時間相關(guān)變量來分析我們的數(shù)據(jù)。”
正如 Huang 博士所提到的，與同種異體 SCT 移植結(jié)果相關(guān)的一些分析因素包括患者體內(nèi)白細胞(如中性粒細胞和血小板)的植入;殘留癌細胞的存在，以微小殘留病灶 (MRD) 來衡量;發(fā)生慢性移植物抗宿主病(cGVHD);并在手術(shù)后減少白血病癥狀，醫(yī)學上稱為緩解。然后，研究人員繼續(xù)確定這些因素是否可用于確定諸如 5 年累積復發(fā)率 (CIR)、總生存率 (OS)、無白血病生存率 (LFS) 和非復發(fā)死亡率等結(jié)果。病人。最后，這些結(jié)果用于制定風險評分。
在對先前描述的不同因素進行評估的患者中，研究人員特別觀察到，所有患者都實現(xiàn)了中性粒細胞植入，其中 95.4% 的患者實現(xiàn)了血小板植入。此外，他們觀察到 20.7% 的患者表現(xiàn)出 CIR，其中 70.4% 的患者總體存活，65.6% 的患者經(jīng)歷了 LFS，13.9% 的患者死于非復發(fā)性死亡率。
進一步的統(tǒng)計分析使研究人員能夠觀察到分析因素和評估結(jié)果之間的不同關(guān)聯(lián)。對此，黃博士興奮地解釋說：“我們的分析表明，移植后 MRD 陽性、移植超過首次完全緩解 (?CR2) 且沒有 cGVHD 的患者具有更高的 CIR 和更差的 LFS 和 OS，移植后沒有 MRD、移植到 CR1 和 cGVHD 的患者。”正如黃博士所解釋的那樣，有了如此明顯的觀察結(jié)果，研究人員立即著手設計他們的風險評分。
標簽： 血癌
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