trh興奮試驗(yàn)表現(xiàn)為tsh升高（trh興奮試驗(yàn)）

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1、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn):于注射TRH后有興奮反應(yīng)者為正常。

2、如血中基礎(chǔ)TSH很低,注射后仍低或未見(jiàn)上升,即不被TRH興奮,結(jié)合臨床癥狀,可能提示有甲亢。

3、(1)甲亢的診斷：典型的甲亢，血清T3、T4增高，血清TSH降低，靜脈注射TRH后各個(gè)時(shí)間血清TSH均無(wú)增高反應(yīng)。

4、亞臨床甲亢、血清T3 、T4(包括TT3、TT4、FT3、FT4) 正常，血清TSH基本正常，靜注TRH后各個(gè)時(shí)間血清TSH均無(wú)明顯增高，結(jié)合病人的癥狀和體征，這種結(jié)果提示病人可能為亞臨床甲亢。

5、彌漫性毒性甲狀腺腫時(shí)血清T4和T3濃度增高，通過(guò)直接負(fù)反饋，在垂體前葉阻斷TRH的作用，因此靜注TRH后血清TSH無(wú)增高(無(wú)反應(yīng))，若TSH升高(提示有反應(yīng))則可排除此種甲亢存在。

6、但TRH試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，在診斷甲亢前宜先除外垂體疾患或其他影響因素，TRH試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)，可在2小時(shí)內(nèi)完成，不引起放射性同位素入體內(nèi)，無(wú)服用甲狀腺制劑引起的副作用，尤其是對(duì)老年及合并冠心病者安全適用(此不會(huì)加重心臟病癥狀)。

7、(2)甲低的診斷與鑒別診斷：原發(fā)性甲低時(shí)血清T4水平低，使血清TSH基值升高以及垂體前葉對(duì)TRH的刺激反應(yīng)增強(qiáng)。

8、通常可根據(jù)血清TSH升高來(lái)診斷原發(fā)性甲低，但某些病人的TSH 升高處于臨界值，診斷仍難確定，作TRH試驗(yàn)如屬明顯興奮，則有助于診斷原發(fā)性甲低。

9、繼發(fā)性甲低，經(jīng)TRH刺激后血清TSH明顯升高者提示病變部位在下丘腦，如無(wú)升高則表示繼發(fā)于腦垂體病，有TSH分泌缺乏。

10、(3)垂體TSH儲(chǔ)備功能的鑒定：垂體瘤、席漢氏綜合征、肢端肥大癥后期等垂體引起的TSH分泌不足，TSH血清水平低，TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)差，可反映TSH分泌物的儲(chǔ)備功能差。

11、(4)垂體催乳素：受TRH興奮后分泌增多，可反映其儲(chǔ)備功能。

12、在臨床上做此項(xiàng)試驗(yàn)時(shí)，病人無(wú)需作特殊準(zhǔn)備。

13、于清晨靜脈注射TRH 200～1000微克不等(一般5000微克已得最大興奮反應(yīng))，在注射前及注射后15、30、60、90或120分鐘分別抽血測(cè)TSH 水平。

14、正常人注射TRH后30分鐘血清TSH出現(xiàn)峰值，可達(dá)10～30單位/毫升，女子組的反應(yīng)較男子組為高。

15、雌激素、茶堿與過(guò)量的抗甲狀腺藥物治療能增強(qiáng)垂體前葉對(duì)TRH刺激的反應(yīng)，而皮質(zhì)醇、甲狀腺制劑、左旋多巴能抑制垂體對(duì)TRH的反應(yīng)，故試驗(yàn)前宜停服上述藥物一個(gè)月左右。

16、TRH興奮試驗(yàn)副作用較輕微，僅1/3左右受試后有輕度惡心、面部潮紅、尿急等，多在2分鐘內(nèi)消失，未見(jiàn)嚴(yán)重反應(yīng)者。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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