關(guān)于變異性咳嗽哮喘的治療吃什么藥,變異性咳嗽這個問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
1、一、診斷目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗,認(rèn)為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標(biāo)準(zhǔn):(一) 咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個月以上,以干咳為主;常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運動后加重;(二) 咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運動過度有關(guān);(三) 可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史,過敏原檢查呈陽性反應(yīng)或IgE水平增高;(四) 氣道反應(yīng)性增高;(五) 抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效,而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效;(六) 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
2、二、輔助診斷措施在遇到僅主訴為長期咳嗽(時間大于兩周)的患者時,應(yīng)當(dāng)考慮到咳嗽變異性哮喘的可能,在詳細詢問病史、認(rèn)真體檢、總結(jié)臨床特點的基礎(chǔ)上,結(jié)合以下方法可以確診:(一)若患者就診時測定的FEV1或PEFR低于正常值的70%,可令其吸入支氣管擴張劑,如2%舒喘靈200μg,15分鐘后復(fù)測上述指標(biāo),如FEV1和PEFR改善率≥15%,可確診本病。
3、(二)如果患者就診時FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計值,可謹(jǐn)慎地進行支氣管激發(fā)試驗具體做法及診斷標(biāo)準(zhǔn)參見第 章。
4、(三)連續(xù)三天測定24小時內(nèi)PEFR晝夜變化,是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法,若PEFR變異率≥20%,可確診本病。
5、雖然肺功能指標(biāo)的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段,但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。
6、 (四)診斷性治療:對于臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患者,可以試用支氣管擴張劑,包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶堿類,如咳嗽明顯減輕或消失,則支持咳嗽變異性哮喘的診斷;如療效不顯著,可改用吸入糖皮質(zhì)激素或口服強的松(30~40mg/日),多數(shù)咳嗽變異性哮喘可在一周內(nèi)癥狀明顯緩解,少數(shù)患者需治療兩周才見效。
7、三、鑒別診斷由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀,臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應(yīng)性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。
8、許多疾病伴有咳嗽癥狀,需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發(fā)的咳嗽、反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥(PNDS)、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑誘發(fā)的咳嗽等,這些疾病是慢性咳嗽常見病因,在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。
9、此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病,氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導(dǎo)致慢性咳嗽。
本文分享完畢,希望對大家有所幫助。
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