口腔門(mén)診病歷模板示范（口腔門(mén)診病歷模板）

關(guān)于口腔門(mén)診病歷模板示范，口腔門(mén)診病歷模板這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、（1）門(mén)診病歷封面內(nèi)容要逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)。

2、病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門(mén)診號(hào)、公（自）費(fèi)由掛號(hào)室填寫(xiě)。

3、X片號(hào)、心電圖及其他特殊檢查號(hào)、藥物過(guò)敏情況、住院號(hào)等項(xiàng)由醫(yī)師填寫(xiě)。

4、 （2）初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名 ”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名）。

5、其中：①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既征史、以及與疾病有關(guān)的個(gè)人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等 。

6、②體檢應(yīng)記錄主要陽(yáng)性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。

7、③初步確定的或可能性最大的疾病診斷名稱(chēng)分行列出，盡量避免用“待查”、“待診“等字樣。

8、④處理意見(jiàn)應(yīng)分行列舉所用藥物及特種治療方法，進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目，生活注意事項(xiàng)，休息方法及期限；必要時(shí)記錄預(yù)。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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