股骨頭壞死最怕的動作（股骨頭最佳治療方法）

關于股骨頭壞死最怕的動作，股骨頭最佳治療方法這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、用藥治療　　目前對骨壞死尚缺乏一種可靠有效的治療方法。

2、這一病理過程一經(jīng)啟動，依靠外力很難阻斷，一般需3～5年。

3、其恢復的程度與診斷治療的早晚、壞死灶的大小、壞死的程度及治療是否恰當有關。

4、因此對骨壞死應努力做到早期診斷，早期治療，這會減少或避免畸形的發(fā)生，獲得良效。

5、骨壞死一旦發(fā)生骨外形變形，可造成永久性病損，嚴重影響患者的生活及勞動能力。

6、　　1.西醫(yī)治療　　(1)非手術療法：　　①限制負重：嚴格限制負重或不負重可使缺血骨組織恢復血供并免受壓力作用，以控制病情發(fā)展，預防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。

7、主要適用于不宜手術治療的病人，如老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預后不良的病人。

8、可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢負荷，直至臨床有關節(jié)置換指征為止。

9、　?、谄恳籂恳龝r應使患肢處于外展內(nèi)旋位。

10、這樣既可緩解周圍軟組織的痙攣，又能增加髖臼對股骨頭的包容量，使壓力平均分布，避免應力集中而致股骨頭壞死加重或塌陷變形。

11、牽引重量宜適中，因人而異，對一般成人掌握在4kg。

12、每天牽引1次，持續(xù)3～4h。

13、　?、垭姶碳ぃ弘姶碳び谐晒亲饔?，能促進骨折愈合，其機制可能與骨具有壓電效應及電刺激能模擬生物信號有關。

14、普遍認為，電刺激可作為缺血性壞死的獨立治療方法，也可作為手術輔助治療。

15、　?、軠p停激素：對正在服用糖皮質激素的風濕性疾病的病人，在可能的情況下，應換用其他西藥或改用中醫(yī)藥治療，同時在醫(yī)囑下逐漸減少激素的用量，以至最終停用。

16、　　(2)手術療法：　　①保留股骨頭的治療：　　A.鉆孔減壓：主要用于早期無關節(jié)面塌陷的病人，是治療股骨頭壞死最簡單的手術方法。

17、作用機制是降低骨內(nèi)壓，促進靜脈回流。

18、解除滋養(yǎng)血管痙攣，使新生血管能順骨孔長入缺血區(qū)。

19、有些文獻報道臨床有效率可達90%，但多數(shù)學者未能得出這樣理想的治療效果。

20、　　B.植骨術：因植骨前需先鉆孔，故又稱鉆孔減壓植骨術。

21、其作用機制是：a.鉆孔減壓；b.植骨提供機械支撐；c.帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供，手術方法眾多，包括松質骨移植、皮質骨移植、帶肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同種異體骨軟骨移植。

22、早期，常采用中央減壓，皮質骨植入的方法治療股骨頭壞死。

23、　　C.截骨術：通過改變股骨頭與股骨干間的對應位置關系可以達到：a.增加股骨頭的負重面積；b.減少股骨頭所受壓力；c.將股骨頭壞死病灶移出負重區(qū)，減少局部承受的應力。

24、另外，截骨術本身使髓腔開放，可降低骨內(nèi)壓，改善股骨頭血循環(huán)。

25、截骨方法眾多，如屈曲位截骨、伸展位截骨以及外展、內(nèi)收及旋轉位截骨等，其效果相差較大。

26、　?、陉P節(jié)成形術：髖關節(jié)成形術包括金屬杯關節(jié)成形術、關節(jié)表面置換術、股骨頭置換術及全髖關節(jié)置換術。

27、　　A.金屬杯關節(jié)成形術及關節(jié)表面置換術：前者適用于股骨頭壞死Ⅲ期，后者主要適用于股骨頭壞死Ⅲ、Ⅳ期，尤其是年輕、活動量及體重大，有可能再次關節(jié)修正術的病人。

28、隨著全髖關節(jié)置換術的出現(xiàn)，這種方法近乎淘汰。

29、　　B.股骨頭置換術：人工股骨頭取代壞死股骨頭，保存了尚屬正常的髖臼，即使手術失敗，再修正也較全髖關節(jié)置換術簡單，在其理論上的優(yōu)點，曾作為治療進展性股骨頭壞死的經(jīng)典性手術。

30、但由于股骨頭壞死好發(fā)于20～50歲病人，這些病人活動量大，壽命長，早期股骨頭假體存在設計上的某些缺陷，因此術后假體容易松動，并加重髖臼的磨損，失敗率較高，遠期效果不理想。

31、　　C.全髖關節(jié)置換術(total?hip?replacement，THR)：適用于老年及嚴重股骨頭壞死患者。

32、普遍認為年齡和股骨頭壞死本身是影響THR臨床效果的重要因素。

33、最近，采用多孔面生物固定型假體治療髖關節(jié)骨壞死，克服了骨水泥本身對假體遠期療效的不利影響，為假體的生物性永久固定帶來了希望，近、中期臨床應用已取得了令人滿意的臨床效果，其遠期療效尚有待于進一步觀察。

34、　　D.其他方法：在特殊情況下，對那些不宜進行關節(jié)成形術的病人，可考慮行關節(jié)融合術和Girdlestone髖關節(jié)成形術，前者適用于年輕、肥胖、活動量大，尤其是單側髖關節(jié)受累、膝關節(jié)及脊柱功能正常的病人。

35、Girdlestone關節(jié)成形術常需清除股骨頭、股骨頭頸及髖臼周圍骨贅，并通過術后適當處理促使相對骨面間纖維軟骨的生成，形成假關節(jié)，雖然術后病人有下肢短縮、不穩(wěn)，但仍能保持良好的關節(jié)活動度。

36、同時減輕疼痛癥狀。

37、　　2.中醫(yī)治療??骨壞死早期主要表現(xiàn)為局部的僵痛不適，繼而出現(xiàn)疼痛加重。

38、活動受限以及肌肉萎縮。

39、在中醫(yī)看來，早期主要為骨痹，后期則痹證日久，發(fā)為痿痹。

40、其原因則有創(chuàng)傷，內(nèi)損和外邪侵襲。

41、　　(1)辨證論治：對于骨壞死的治療總的原則應為通痹化瘀，補腎健骨。

42、對于早期患者僵痛，活動不適者，應以通痹化瘀為主；對于萎弱失用者，應以補腎健骨為主。

43、前者可用獨活寄生湯加減，后者可以健步虎潛丸化裁。

44、　?、贇鉁觯骸　“Y狀：髖部有外傷史，髖部疼痛，或有腫脹瘀斑，夜間尤甚，痛有定處，痛處拒按，或有跛行及髖關節(jié)功能障礙，舌質紫暗，脈沉澀。

45、　　治法：活血行氣，舒筋活絡。

46、　　方藥：骨壞死Ⅰ號方。

47、　　當歸尾20g，桃仁9g，紅花9g，血竭6g，丹參15g，延胡索9g，柴胡9g，桂枝9g，牛膝9g，黨參9g，生地、熟地各15g，炙甘草5g。

48、　?、谄⒛I陽虛：　　癥狀：髖部疼痛，持續(xù)綿綿，腰酸腿軟，畏寒怕冷，面色晄白，身倦乏力，動則汗出，納少腹脹，便溏，足脛浮腫或全身水腫，舌質淡、苔白滑，脈沉細遲弱。

49、或有長期大量服用糖皮質激素史。

50、　　治法：溫補脾腎，益氣活血通絡。

51、　　方藥：骨壞死Ⅱ號方。

52、　　熟地15g，鹿茸6g，仙靈脾10g，白術10g，茯苓10g，炮干姜10g，丹參20g，土鱉蟲6g，白芥子6g，骨碎補15g，牛膝10g，炙甘草6g，大棗4枚。

53、　?、鄹文I虧損：　　癥狀：髖骨疼痛，持續(xù)不減，病程已久，髖關節(jié)屈伸不利，腰膝酸軟，舌苔薄白，脈沉細。

54、　　治法：補益肝腎，養(yǎng)血活血。

55、　　方藥：骨壞死Ⅲ號方。

56、　　熟地15g，山藥15g，枸杞子15g，全當歸15g，白芍10g，黃芪30g，丹參15g，穿山甲10g，地龍10g，骨碎補10g，杜仲10g，牛膝6g。

57、　　④寒濕痹阻：　　癥狀：寒邪盛者，髖部冷痛，痛處不移，肢體發(fā)冷，得熱痛減，入夜痛甚，舌淡、苔薄白，脈沉弦。

58、濕邪勝者，髖部重著鈍痛，肢體困重，舌質淡、苔白膩，脈沉或濡。

59、　　治法：散寒除濕，行瘀通痹。

60、　　方藥：骨壞死Ⅳ號方。

61、　　獨活10g，桑寄生15g，秦艽10g，雞血藤10g，川烏6g，牛膝5g，生地、熟地各1?首先股骨頭分期治療，到哪一期，用那種手段治療。

62、根據(jù)西醫(yī)角度來說，手術治療按摩，按摩，再按摩。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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