錐體束征（錐體束）

關(guān)于錐體束征，錐體束這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、指椎體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用，而出現(xiàn)的異常反射。

2、　?。保瓸abinski征：被檢查者仰臥，下肢伸直，醫(yī)生手持被檢查踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向?yàn)閮?nèi)側(cè)，正常反應(yīng)為呈跖屈曲，陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。

3、　　２．Chaddock征：由竹簽在外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處。

4、　?。常甇ppenhein征：醫(yī)生用拇指及食指沿被檢查脛骨前緣用力由上向下滑壓。

5、　　４．Gordon征：檢查時(shí)用手以一定力量捏壓腓腸肌。

6、　?。担瓹orda征：將手置于被檢查者足外側(cè)兩趾背面，向跖面按壓后突然放松。

7、　　是生理性淺、深反射的反常形式，其中多數(shù)屬于原始的腦干和脊髓反射。

8、主要是錐體束受損時(shí)的表現(xiàn)，故稱病理反射。

9、出現(xiàn)病理反射肯定為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。

10、但在1歲以下的嬰兒則是正常的原始保護(hù)反射。

11、以后隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟，錐體束和錐體外系逐漸完善起來(lái)形成。

12、以后隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟，錐體束和錐體外逐漸完善起來(lái)形成髓鞘，使這些反射被錐體束所抑制。

13、當(dāng)錐體束受損，抑制作用解除，病理反射即出現(xiàn)。

14、病理反射主要是巴彬斯基征及其有關(guān)的一組體征。

15、巴彬斯基征的出現(xiàn)絕大多數(shù)情況下均表示錐體束有器質(zhì)性病變。

16、然而個(gè)別情況下，如低血糖昏迷或全身麻醉時(shí)，可有一過(guò)性病理反射陽(yáng)性。

17、此時(shí)如經(jīng)靜脈注射高滲糖或麻醉解除則此病理征迅速消失，這種情況似乎還不能表明錐體束已發(fā)生組織損傷。

18、病理反射陽(yáng)性出現(xiàn)的反應(yīng)要由刺激下肢不同部位而產(chǎn)生、方法及名稱較多、但巴彬斯基征常見(jiàn)，以有時(shí)巴彬斯基生雖為陰性，刺激其他部位引出陽(yáng)性反應(yīng)仍有臨床價(jià)值。

19、臨床上主要的病理反射有以下幾種： 　　一、巴彬斯基征 高爾登征 卡道克征 歐笨海姆征 　　【臨床表現(xiàn)】 　　1.巴彬斯基征:患者仰臥位:用一鈍尖刺激物刺劃病人的足外側(cè)緣，由足跟向前至小趾根部再轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，引起拇趾背屈，其余四趾屈及扇形展開，稱“開扇征”，是典型的巴彬斯基征陽(yáng)性表現(xiàn)。

20、第二種方法為刺激足底外側(cè)緣時(shí)只出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾不牙合屈也不扇開。

21、第三種方法是刺激足底外側(cè)時(shí)，拇趾及其它四趾皆背屈，伴有四趾的扇形分開。

22、臨床上有足趾“開扇征”而無(wú)拇趾背屈，只能認(rèn)為有錐體束損傷的可能性，不能肯定為巴彬斯基征陽(yáng)性。

23、 　　2.高爾登征:患者平臥，檢查者用于擠捏腓腸肌，出現(xiàn)拇趾背屈為陽(yáng)性。

24、其臨床意義同巴彬斯基征。

25、 　　3.卡道克征:患者平臥位，雙下肢伸直，用一鈍尖物由后向前輕劃足背外側(cè)部皮膚出現(xiàn)足拇趾背屈，即為陽(yáng)性。

26、其敏感性與臨床意義與巴彬斯基征相同。

27、 　　4.歐笨海姆征:檢查者用拇指和食指沿病人脛骨前自上而下加壓推移，其反射和巴彬斯基征相同，其臨床意義也相同。

28、 　　二、吸吮反射 強(qiáng)握反射sucking reflex palmchin reflex 　　【病因和機(jī)理】 　　1.吸吮反射:傳入神經(jīng)為三叉神經(jīng)第一支，中樞在前橋三叉神經(jīng)感覺(jué)主核—網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)—面神經(jīng)核，傳出神經(jīng)面神經(jīng)。

29、此反射出現(xiàn)多見(jiàn)于額葉病變、假性球麻痹。

30、 　　2.強(qiáng)握反射:多見(jiàn)于額葉病變:尤其見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)的前區(qū)病變。

31、一側(cè)存在時(shí)意義較大，提示對(duì)側(cè)額葉病變。

32、兩歲以下的兒童有此反射為生理性的，無(wú)臨床意義。

33、強(qiáng)直性跖反射多見(jiàn)于病變對(duì)側(cè)，偶見(jiàn)于同側(cè)，此反射屬原始反射。

34、 　　【臨床表現(xiàn)】 　　1.吸吮反射:輕劃或輕叩唇部，立即出現(xiàn)口輪匝肌收縮，上下唇噘起，引起“吸吮”動(dòng)作。

35、正常人無(wú)此反射。

36、 　　2.強(qiáng)握反射:用移動(dòng)著的物體（如叩診錘柄）或手指接觸患者手掌時(shí)，引起該手持續(xù)的握持，即為強(qiáng)握反射陽(yáng)性。

37、兩歲以后此反射消失。

38、或此反射持續(xù)存在，是錐體束受損癥狀。

39、 　　三、掌額反射palmomental reflex 　　【病因和機(jī)理】 傳入神經(jīng)為正中神經(jīng)，中樞在頸髓5-8和胸髓1的后角細(xì)胞柱，脊髓丘腦束一腦橋面神經(jīng)核。

40、傳出神經(jīng)面神經(jīng)。

41、在皮質(zhì)腦干束病變時(shí)此反射出現(xiàn)，尤其雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變時(shí)明顯亢進(jìn)，累及面神經(jīng)的核上纖維時(shí)可出現(xiàn)此反射。

42、可見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化、周圍性面神經(jīng)麻痹、球麻痹、多神經(jīng)炎，因影響傳或傳出神經(jīng)時(shí)，而出現(xiàn)此反射，皮質(zhì)橋 延束（尤其是雙側(cè)）損害時(shí)亢進(jìn)，額葉病變時(shí)對(duì)側(cè)掌頦反射亢進(jìn)。

43、 　　【臨床表現(xiàn)】 用鈍針輕劃或用針刺手掌大魚際部皮膚，引起同側(cè)下頜部頦肌收縮。

44、正常人也可出現(xiàn)此反射，但雙側(cè)收縮對(duì)稱，反射性肌肉收縮幅度甚小，下頦肌收縮不持續(xù)，但正常人出現(xiàn)者與病理性的表現(xiàn)不同，病理性掌刻反射范圍比較廣泛，不單純限于大魚際，而在手背、上肢、軀干、甚至刺激下肢也可出現(xiàn)。

45、病理性掌頦反射肌肉收縮幅度大，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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