水豆病的治療及護(hù)理（水豆病癥狀）

關(guān)于水豆病的治療及護(hù)理，水豆病癥狀這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、水痘(Varicella) 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。

2、主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。

3、 [病原學(xué)] 病毒屬皰疹病毒科，呈球形，直徑150～200nm。

4、中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原，不含血凝素或溶血素。

5、 本病毒僅有一個(gè)血清型，可在人胚纖維母細(xì)胞、甲狀腺細(xì)胞中繁殖，產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變，細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞。

6、人為唯一的宿主。

7、 VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。

8、但能在皰疹液中-65℃下存活8年。

9、 病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，再次大量進(jìn)入血循環(huán)，形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起發(fā)病。

10、 [流行病學(xué)] 水痘傳染性強(qiáng)。

11、患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性。

12、兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。

13、傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。

14、也可接觸污染的用物間接待染。

15、 本病以冬春季發(fā)病為主，主要為2～10歲的兒童發(fā)病。

16、人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。

17、 （一）傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。

18、易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見(jiàn)。

19、 （二）傳播途徑 主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。

20、在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。

21、 （三）易感人群 普遍易感。

22、但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。

23、6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。

24、病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。

25、 （四）流行特征 全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。

26、本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。

27、 [發(fā)病原理和病理解剖] 病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長(zhǎng)繁殖后入血及淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分秕出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān)。

28、隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng)，病毒血癥消失，癥狀緩解。

29、當(dāng)免疫功能低下時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的全身播散性水痘。

30、有的病例病變可累及內(nèi)臟。

31、部分病毒沿感覺(jué)神經(jīng)末梢傳入。

32、長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處，形成慢性潛伏性感染。

33、機(jī)體免疫力下降時(shí)（如患惡性腫瘤，受剌激）病毒被激活，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎，并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段，造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛，稱為帶狀皰疹。

34、 水痘病變主要在表皮棘細(xì)胞。

35、細(xì)胞變性、水腫形成囊狀細(xì)胞，后者液化及組織滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)，多核巨細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體。

36、水皰內(nèi)含大量病毒。

37、開(kāi)始時(shí)透明，后因上皮細(xì)胞脫落及白細(xì)胞侵入而變濁，繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪挕?/p>

38、皮膚損害表淺，脫痂后不留瘢痕。

39、粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易愈合。

40、水痘個(gè)別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細(xì)胞侵潤(rùn)及局灶性壞死。

41、帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、出血、灶性壞死及纖維性變。

42、 [臨床表現(xiàn)] 本病潛伏期為14～15日左右。

43、起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。

44、在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。

45、皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過(guò)程，脫癥后不留疲痕。

46、水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。

47、體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎． 大多見(jiàn)于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。

48、起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。

49、在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。

50、約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。

51、皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢。

52、數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。

53、粘膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。

54、皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過(guò)2-3周。

55、若患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。

56、水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。

57、 需與天花相鑒別：天花全身反應(yīng)重，始即39-40度的高熱，熱度下降后發(fā)疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈后遺留凹陷性疤痕。

58、有是應(yīng)注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區(qū)別。

59、 [診斷] [治療] 本病無(wú)特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。

60、皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。

61、早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制。

62、每日肌注維生素B12500～1000ug，也有一定的療效。

63、有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

64、 [預(yù)后] [預(yù)防] 本病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至全部癥疹為止。

65、對(duì)有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀皰疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性。

66、 隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。

67、其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。

68、接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。

69、最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防有效。

70、 參考資料： 水痘的防治 水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病，多見(jiàn)于2～6歲幼兒，偶爾出現(xiàn)于成人及嬰兒。

71、主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可因接觸患兒皰疹內(nèi)的皰漿通過(guò)衣服、用具、玩具傳染，傳染性較強(qiáng)。

72、一年四季均可發(fā)病，多見(jiàn)于冬春季節(jié)。

73、 小兒傳染上水痘病毒后，要經(jīng)過(guò)2～3周的潛伏期后才出現(xiàn)癥狀。

74、一般是先發(fā)燒一天，伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩燥不安、全身不適或咳嗽，然后有皮疹出現(xiàn)，大多散布于頭面部、軀干及腋下，發(fā)生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。

75、初起時(shí)皮膚出現(xiàn)米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹，24小時(shí)內(nèi)形成圓形或橢圓形水皰，周圍有紅暈，水皰極易破裂而潰爛。

76、3～5天后，水皰漸漸干燥，先由中央萎縮，然后結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)天或2～3周，結(jié)痂完全脫落而痊愈，一般不留痕跡。

77、發(fā)病時(shí)眼結(jié)膜、口腔與咽部粘膜、陰道粘膜皆可發(fā)生損害。

78、病后可獲得終身免疫。

79、少數(shù)患兒抵抗力弱、免疫功能差，會(huì)出現(xiàn)出血性水泡和繼發(fā)性細(xì)菌感染，可導(dǎo)致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。

80、 水痘患兒的病情一般比較緩和，很少有并發(fā)癥，無(wú)須特殊治療，?？稍?～10天內(nèi)自然痊愈。

81、但要精心護(hù)理，以防止感染。

82、發(fā)熱出疹期要臥床休息，給病兒多喝水，并供給營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚(yú)蝦等食物；預(yù)防受涼感冒，特別不要吹風(fēng)；常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔；注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛(wèi)生。

83、居室要經(jīng)常通風(fēng)，溫濕度要適宜。

84、剪短指甲，避免小兒抓傷皮疹而引起感染。

85、如果瘙癢嚴(yán)重，可擦爐干石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等藥物；皰疹破潰可涂龍膽紫，已有感染可局部涂一些消炎軟膏，必要時(shí)可服用黃連素、磺胺類藥物；切忌使用膚輕松、強(qiáng)的松一類的軟膏，以免造成全身性水痘。

86、如出現(xiàn)持續(xù)高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集，色紅赤，皰液混濁以及已經(jīng)發(fā)生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腺炎的患兒，則需送醫(yī)院治療。

87、 為預(yù)防水痘傳染，對(duì)患兒應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)接觸過(guò)水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周，體弱者可在接觸后4天內(nèi)注射丙種球蛋白。

88、流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所。

89、 水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。

90、兒童多見(jiàn)，傳染性很強(qiáng)，主要傳播途徑為飛沫。

91、其特點(diǎn)為皮疹先見(jiàn)于軀干，然后蔓延至面部，最后達(dá)四肢，呈多形性疹：斑疹，丘疹，水皰疹，痂疹。

92、水痘患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，休息，吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食。

93、皮膚破損處用2%-5%NaHCO3濕敷，禁忌手抓，化膿處涂抹抗生素軟膏。

94、對(duì)免疫功能缺陷者進(jìn)行抗病毒治療。

95、禁用腎上腺皮質(zhì)激素。

96、 水痘Chickenpox(帶狀皰疹) 何謂水痘？ 本病是由水痘帶狀皰疹病毒引致的高度傳染性疾病。

97、幾乎人人必患，通常在兒童期。

98、如兒童期未患病，成人期仍敏感并可受感染。

99、 如何感染？ 接觸了傳染期的患者。

100、病毒因患者咳嗽、噴嚏而經(jīng)空氣傳播，也可因接觸了患者使用過(guò)的布類、臥具而受染，疾病后期的脫痂則無(wú)感染性。

101、 有那些癥狀？ 低熱、頭痛、食欲減退，1-2天后皮膚出現(xiàn)搔癢的水皰疹，常始于軀干然后播散至面部和身體的其他部位。

102、嚴(yán)重者，頭、腋下、眼瞼和口腔均可出現(xiàn)水泡，然后破裂、結(jié)痂。

103、成人癥狀往往較兒童嚴(yán)重。

104、 癥狀何時(shí)出現(xiàn)？ 一般是接觸病毒后2周，也可11－21天。

105、 傳染期多長(zhǎng)？ 水泡出現(xiàn)前1－2天至首批水泡出現(xiàn)后5天。

106、當(dāng)所有水泡干燥時(shí)可認(rèn)為已無(wú)傳染性。

107、 是否需要隔離？ 是。

108、首批水泡出現(xiàn)后應(yīng)將患者從工作或?qū)W校中隔離5天，或直至全部水泡干燥和結(jié)痂。

109、 如何治療？ 通常不必特殊治療，爐甘石洗劑常用于止癢，如效果不佳，應(yīng)就醫(yī)。

110、 有否預(yù)防疫苗？ 有。

111、水痘疫苗已在美國(guó)批準(zhǔn)使用。

112、可向醫(yī)生咨詢。

113、 如何免受感染？ 避免接觸患者，由于早期水痘幾乎不可能被診斷，如有危險(xiǎn)，可注射疫苗。

114、患者應(yīng)隔離，至首批水泡出現(xiàn)后5天，或至全部水痘干燥結(jié)痂。

115、 水痘 (Varicella) 水痘是兒童的高度急性傳染性疾病，偶發(fā)于成人。

116、有終生免疫力。

117、它是由復(fù)合皰疹DNA病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發(fā)感染。

118、以發(fā)熱及周身性紅色斑丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。

119、 病因及發(fā)病機(jī)理 水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈磚形、直徑為150-200nm，核酸為DNA，有立體對(duì)稱的衣殼，在細(xì)胞內(nèi)繁殖。

120、患者是唯一的傳染源。

121、VZV存在于患者的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染，已知VZV可經(jīng)醫(yī)療器械傳播。

122、VZV主要經(jīng)呼吸道侵入，在粘膜上生長(zhǎng)繁殖，然后入血和淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)第二次繁殖引起病毒血癥和全身病變。

123、主要損害部位在皮膚，偶爾累及內(nèi)臟。

124、 臨床表現(xiàn) 治療 患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。

125、與水痘接觸過(guò)的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。

126、 全身治療 主要是加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染和并發(fā)時(shí)的發(fā)生。

127、發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持與水分的供應(yīng)。

128、臨床對(duì)癥用藥為主。

129、熱度高者可給予外用爐甘石洗劑止癢。

130、水皰破潰者可涂以2％龍膽紫液，若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥時(shí)，則需投用廣譜抗生素。

131、重癥患者，可肌注丙種球蛋白。

132、忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。

133、 對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例，應(yīng)及早采抗病毒藥物治療。

134、阿糖腺苷10mg/kg·d，靜脈滴注。

135、或無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷5-10mg/kg,每8小時(shí)一次靜脈注射，療程5-7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴(kuò)散，促進(jìn)皮損愈合，加速病情恢復(fù)，降低病死率。

136、 水痘是怎么發(fā)生的? 水痘常見(jiàn)于2～10歲的兒童，是一種發(fā)病急、傳染性很強(qiáng)的傳染病。

137、水痘好發(fā)于冬春兩季，常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行。

138、 水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在于患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。

139、主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。

140、也就是說(shuō)如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說(shuō)話、密切接觸都可感染而發(fā)病。

141、所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離，在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。

142、即使是與水痘患者接觸過(guò)的小孩，也應(yīng)隔離觀察2～3周。

143、因?yàn)楦腥静《竞蟛皇橇⒓窗l(fā)病，一般要經(jīng)14～17天的潛伏期，長(zhǎng)者可達(dá)3周。

144、 水痘傳染性很強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。

145、而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。

146、 起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內(nèi)發(fā)疹。

147、首先發(fā)于軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。

148、初起為紅色小丘疹，數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。

149、水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。

150、經(jīng)2～3天而干燥結(jié)痂，以后痂脫而愈，不留疤痕。

151、在發(fā)病3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時(shí)可見(jiàn)丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損，病程約 2～3周。

152、 口腔、眼結(jié)合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發(fā)生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。

153、 皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹規(guī)律，多一些或少一些都是正常現(xiàn)象。

154、若水皰抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。

155、此外，少數(shù)患者還可出現(xiàn)水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥。

156、 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬外感時(shí)邪熱毒，濕熱郁于肌膚所致。

157、 出水痘會(huì)不會(huì)留疤痕? 水痘發(fā)生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現(xiàn)，數(shù)目較多，故有人擔(dān)心會(huì)不會(huì)留下疤痕，影響美觀。

158、這種擔(dān)心是不必要的。

159、 一般來(lái)說(shuō)水痘按照自然病程發(fā)生、消退，即使水皰較大破潰后形成糜爛面，也會(huì)很快痊愈，愈后不留疤痕。

160、但若不注意保持皮膚清潔，反復(fù)搔抓破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至發(fā)生壞疽，愈后會(huì)有疤痕。

161、因?yàn)閱渭兯坏膿p害部位很淺，未到達(dá)真皮組織，如果合并細(xì)菌感染則會(huì)向下破壞而導(dǎo)致疤痕形成。

162、 可見(jiàn)出水痘不會(huì)留下疤痕。

163、但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型，應(yīng)引起注意。

164、 (1)大皰型水痘 只見(jiàn)于2歲以下的兒童。

165、為成批發(fā)生的2～7cm大小的大皰，破潰后形成糜爛面，但痊愈很快。

166、 (2)出血性水痘 水皰內(nèi)容物為血性，有高熱及嚴(yán)重的全身癥狀。

167、好發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素治療的病人。

168、 (3)新生兒水痘 通常是在生產(chǎn)時(shí)由母親而感染，一般癥狀表現(xiàn)較輕，但亦可發(fā)生系統(tǒng)損害而致死。

169、 (4)成人水痘 癥狀較小兒為重。

170、前驅(qū)期長(zhǎng)，高熱，全身癥狀較重，皮疹數(shù)目多，也更癢。

171、 以上幾種特殊類型雖較少見(jiàn)，但一旦發(fā)生就應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。

172、否則不僅僅是留疤痕的問(wèn)題，還可發(fā)生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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