30年前似乎無法想象的是今天的標(biāo)準(zhǔn)程序：未出生嬰兒的畸形可以在子宮內(nèi)進行。但是胎兒手術(shù)是一個年輕的手術(shù)，醫(yī)生還在探索最佳的手術(shù)方法。德國吉森胎兒外科中心的托馬斯科爾和蘇黎世兒童醫(yī)院的馬丁梅烏利都從舊金山產(chǎn)前外科的先驅(qū)邁克爾哈里森那里學(xué)到了知識。然而，盡管科爾依靠微創(chuàng)手術(shù)(見Science 5/2016中的圖片)，但梅里還是信誓旦旦地說，原來的方法是打開子宮。
秀才教授，為什么有時候在孩子出生前而不是出生后治療是有意義的？
馬丁梅烏利：因為現(xiàn)在從動物實驗和臨床研究中可以清楚地看到，一些嚴(yán)格選擇的術(shù)前患者表現(xiàn)出明顯優(yōu)于隨訪護理的發(fā)展。
每個操作都是預(yù)期收益和潛在風(fēng)險之間的平衡。對于哪些適應(yīng)癥，胎兒手術(shù)的介入目前有用嗎？
到目前為止，胎兒手術(shù)最常見的適應(yīng)癥是暴露背部。這些患者的胎兒外科護理可以合理地視為一種新的護理標(biāo)準(zhǔn)。此外，罕見的腫瘤病例必須在子宮內(nèi)切除，以防止胎兒死亡。在某些情況下，膈疝也需要胎兒內(nèi)窺鏡檢查。
在Gie en，背部開放手術(shù)是微創(chuàng)的，而在蘇黎世，是“開放”的，即子宮是開放的，科爾教授稱之為危險。
這是一個有爭議又微妙的領(lǐng)域。事實上，發(fā)表在MOMS開放胎兒手術(shù)研究中的數(shù)據(jù)代表了迄今為止最好的科學(xué)結(jié)果?？茽柦淌谑菤W美唯一接受過微創(chuàng)手術(shù)的人。據(jù)我所知，目前還沒有令人信服的公開數(shù)據(jù)表明選角結(jié)果與MOMS研究結(jié)果一致。
是否科學(xué)研究太少，無法收集胎兒手術(shù)的益處和風(fēng)險數(shù)據(jù)？
我們在蘇黎世公布了所有的數(shù)據(jù)和新發(fā)現(xiàn)，所以我們認為我們沒有負債。但是，顯然，還有很多問題需要解決和改進。進步是一個緩慢的過程。
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