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1、個體化的結(jié)合患者的病情,才能做到降糖藥物選擇療效好、安全性高。
2、二甲雙胍是一線首選的降糖藥,抑制肝臟糖的輸出,促進糖的利用,降低空腹、餐后和糖化血紅蛋白,而且對2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的減重療效。
3、α-葡萄糖苷酶抑制劑抑制小腸α-葡萄糖苷酶,使得主食升高的血糖能夠被明顯的改善,能夠降餐后血糖,而且單獨使用并不會造成低血糖,吸收入血對肝腎沒有影響。
4、刺激胰島素分泌的磺脲類藥物,或非磺脲類的促泌劑,能夠刺激胰島素的分泌,有效的降低空腹、餐后血糖,特別是非磺脲類的格列奈類促泌劑,是餐后血糖很好的調(diào)節(jié)劑。
5、要注意低血糖的風險,同時要注意防止體重增加。
6、新型的口服降糖藥,GLP-1抑制劑能夠促進尿中排糖,降低血糖的同時,對腎臟、心功能都有一定改善作用。
7、DPP-4抑制劑也是適合老年人使用的降糖藥,對體重影響中性,而且心血管的安全性相對好,低血糖風險比較小。
8、既有口服的降糖藥,也有注射類的包括胰島素,GLP-1受體激動劑、胰島素能有效的對1型糖尿病胰島素的替代治療,而2型糖尿病使用胰島素能補充胰島素有效的降低血糖,G2P-1受體激動劑能夠有效的降低體重,對心腦血管也有一定的改善作用。
9、我們要根據(jù)患者血糖的高低,結(jié)合空腹、餐后以及體重的情況,是否有心腦血管疾病來合理選擇有效降糖的藥物,同時要警惕低血糖的發(fā)生。
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