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嬰兒濕疹是兒童常見的慢性皮膚病。由于其病程長、反復發(fā)作的特點,其治療已成為臨床難題。很多家長來咨詢濕疹的治療方法。我們的觀點是“三分靠治療,七分靠護理”。說白了,我們提倡它的治療原則是以恢復皮膚正常的屏障功能為主要目的,尋找并消除誘發(fā)和(或)加重因素,減輕或緩解癥狀。
接下來,我會詳細告訴你:
家長首先要充分認識到,這種病是內(nèi)外因素綜合造成的,病程長,容易復發(fā),不可能追求一次性治愈。在日常生活中,我們需要注意以下幾點,避免一切誘發(fā)或加重因素:
1、投料:
首先,提倡母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)可以用牛奶、羊奶、配方奶、氨基酸制品。對于特應性皮炎患兒添加輔食,提供以下建議:
添加輔食的量:開始時比同齡嬰兒少,以后逐漸添加;
(2)輔食品種:一個一個增加,循序漸進;
添加輔食總量:少量多餐;
輔食加工方法:全煮;
喂食工具:勺子大小要合適,避免食物溢出,刺激口周皮膚。建議避免食用明確過敏的食物。
2、穿著:
童裝采用純棉材質(zhì),寬松柔軟為宜。衣物厚度比同齡嬰兒略薄(孩子保持涼爽很重要!)。
3.客廳環(huán)境:
要求陰涼、通風、清潔。建議用濕拖把和抹布清潔房間,避免吸入屋塵、螨蟲、動物毛發(fā)等過敏原。
4、皮膚清潔護理:
肥皂、洗發(fā)水、水溫過熱、時間過長,都是對皮膚的刺激因素。建議洗澡時間以5-10分鐘為宜,水溫以36-38為宜,使用pH值為5.5-6.0的溫和沐浴露(如雅芳香皂),浴后立即使用潤膚劑。
5、潤膚劑的使用:
濕疹患兒由于表皮神經(jīng)酰胺和中間絲相關蛋白的缺陷,皮膚屏障功能有缺陷,增加了通過表皮的水分流失量,使皮膚干燥,表現(xiàn)為瘙癢和炎癥。經(jīng)常外用潤膚劑,不僅能明顯改善上述癥狀,還能保持皮膚的水分,這是一般治療兒童濕疹的重要依據(jù)。使用時,需要根據(jù)孩子的皮膚狀況、季節(jié)、氣候等情況,選擇最好的潤膚劑,每天1-2次涂抹全身,達到最佳療效。
那么選擇什么樣的潤膚劑呢?有學者提出,目前廣泛使用的含有凡士林、氨基酸、尿素的潤膚劑,只是暫時緩解了皮膚的干燥狀態(tài),但在一定程度上降低了皮膚的屏障功能,延緩了屏障功能的修復。含有脂類和中間絲相關蛋白的潤膚劑在保濕的同時還能促進皮膚屏障功能的修復,其功效與于中效糖皮質(zhì)激素相當,具有廣闊的應用前景。市面上的,比如雅漾三重保濕霜,斯塔福德保濕乳液等等。
6.必要時可使用糖皮質(zhì)激素:
局部應用皮質(zhì)類固醇和潤膚劑是治療特應性皮炎的主要方法。應根據(jù)年齡、皮膚部位和疾病嚴重程度選擇不同類型和強度的制劑。兒童經(jīng)常使用具有弱至中等效果的糖皮質(zhì)激素制劑。治療疾病時,應首選強度足夠的制劑。治療過程中應根據(jù)皮損恢復情況,逐漸降低外用激素濃度或降低激素強度。簡單來說就是一棒子打死病,不能死灰復燃!當皮膚炎癥完全控制后,外表看起來是正常皮膚,但實際上皮膚處于亞臨床炎癥狀態(tài)。因此,建議采取每周兩次持續(xù)控制炎癥反應、涂抹潤膚劑使其長期處于緩解狀態(tài)的“積極治療”方法。
注意:弱糖皮質(zhì)激素制劑(如優(yōu)卓爾軟膏、地奈德軟膏、艾洛松軟膏等。)應該用在面部、頸部、腋窩、腹股溝。強力激素很少用在兒童身上,只用于苔蘚化非常嚴重的局部病變,而且時間很短。當皮損緩解后,改用低強度激素。以避免局部激素的副作用。
雖然長期使用糖皮質(zhì)激素的副作用包括皮膚萎縮、持續(xù)性面部紅斑、毛細血管擴張、多毛、皺紋增加和糖皮質(zhì)激素引起的痤瘡,但外用弱至中度激素很少出現(xiàn),尤其是10歲以下的兒童。長期大量應用有時會導致全身性不良反應,兒童少見。
7、其他外治法:
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(此類藥物主要有他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏。作為一種非激素類藥物,具有良好的抗炎作用,不會引起皮膚萎縮等激素療法的副作用,可長期應用于面部、頸部和皮膚皺紋處。雖然是好藥,但一般適合2歲以上兒童服用(不建議2歲以下兒童服用)。因此,它是治療濕疹的局部外用二線藥物。)、外用抗感染制劑(濕疹患兒易在皮膚表面定植金黃色葡萄球菌,其分泌的毒素作為超抗原進一步加重皮膚的炎癥反應,因此外用抗生素可明顯減少皮膚中金黃色葡萄球菌的數(shù)量,改善皮膚癥狀。建議短期使用,2周為一個療程。市場上的抗生素,如百多邦、夫西地酸和復方多粘菌素B等。)
8、物理治療:
光療可以通過抑制淋巴細胞和調(diào)節(jié)細胞因子的產(chǎn)生來抑制炎癥反應,從而緩解患者的炎癥和瘙癢癥狀。UVA和UVB對皮損均有治療作用,但窄譜中波UVB和UVA1更好,紫外線聯(lián)合外用皮質(zhì)類固醇更好。雖然安全,但12歲以下兒童無醫(yī)學證據(jù),酌情使用。
說了這么多,其實最重要的是1-5。歸根結底,良好的護理可以預防濕疹,甚至在護理良好的兒童中,50%的濕疹可以自愈。所以“嬰兒濕疹三分靠治療,七分靠護理”,濕疹的護理保濕比治療更重要!
本文到此結束,希望對你有所幫助。
標簽: 嬰兒濕疹如何治
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