甲狀腺素偏高是什么意思（切了右甲狀腺為什么要吃左甲狀腺素片）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，甲狀腺素偏高是什么意思，切了右甲狀腺為什么要吃左甲狀腺素片很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

藥吃得好不好，關(guān)系到術(shù)后甲狀腺功能的快速恢復(fù)，直接影響患者術(shù)后的恢復(fù)。吃多了導(dǎo)致甲亢，吃少了會(huì)導(dǎo)致甲減。我應(yīng)該怎么吃藥？為什么一定要吃左旋甲狀腺素片？

首先要說(shuō)明兩個(gè)問(wèn)題。

1.本文所說(shuō)的甲狀腺部分切除術(shù)，是指因甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性甲狀腺疾病，切除一葉或一葉加另一葉，剩余部分有功能性甲狀腺殘端；

2.甲狀腺全切除術(shù)是指因良性甲狀腺疾病或甲狀腺惡性腫瘤(本文特指分化型甲狀腺癌，90%以上的甲狀腺惡性腫瘤為該類(lèi)型)而切除全部甲狀腺組織。

為什么術(shù)后要吃甲狀腺素片？

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要功能是合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素。因此，我們應(yīng)該服用藥物來(lái)替代或補(bǔ)充甲狀腺切除術(shù)后失去的甲狀腺功能。對(duì)于甲狀腺全切除術(shù)患者，要堅(jiān)持終身服藥；甲狀腺部分切除術(shù)，至少服藥6個(gè)月至2年，待甲狀腺功能正常，殘余甲狀腺功能代償后，盡量停藥。

甲狀腺素片補(bǔ)充T3還是T4？

甲狀腺激素，包括甲狀腺素，也被稱(chēng)為四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)，在體內(nèi)與甲狀腺球蛋白(TBG)結(jié)合，并儲(chǔ)存在甲狀腺濾泡中。

甲狀腺激素應(yīng)該被釋放到血液中才能發(fā)揮作用。T3的含量是T4的1/10，但其生理活性是T4的5倍左右，T4在肝、腎中會(huì)通過(guò)脫碘作用轉(zhuǎn)化為T(mén)3。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，T3含量低，但活性高，代謝快，起主要作用。T4活性低，但含量高，代謝慢，起輔助作用。因此，我們通常吃甲狀腺素片來(lái)補(bǔ)充甲狀腺激素，T4藥物被添加到體內(nèi)，然后轉(zhuǎn)化為T(mén)3來(lái)發(fā)揮作用。但仍有少數(shù)患者對(duì)T4反應(yīng)不佳，因此有必要服用甲狀腺干片(T4 T3)、T3等藥物。

為什么選擇左旋甲狀腺素片？

左甲狀腺片又稱(chēng)左甲狀腺素鈉片，主要稱(chēng)為4-氧代-(4-羥基-3，5-二碘苯基)-3，5-二碘-L-酪氨酸鈉，意為左甲狀腺素鈉(L-T4)。當(dāng)我們說(shuō)“左”的時(shí)候，我們的意思是“左”。

那為什么是“左”而不是“右”或“中”？

要說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，首先要解釋一個(gè)化學(xué)概念，——“手征分子”，指的是結(jié)構(gòu)鏡像對(duì)稱(chēng)但不能完全重合的分子。手性分子分子式相同，物理性質(zhì)相同，但化學(xué)性質(zhì)可能有很大差異。它們之間往往存在藥效和毒性的差異，有的甚至產(chǎn)生相反的作用。

所以我們經(jīng)?？吹胶芏嗨幬锏某煞掷锿ǔ６加小白蟆弊郑热缱笱醴承?、左炔諾孕酮、左甲狀腺素鈉。右旋甲狀腺素鈉還有嗎？右旋分子是不可能的嗎？答案是有右旋糖酐片，確實(shí)可以服用，但主要是用來(lái)治療高脂血癥。

術(shù)后如何吃左旋甲狀腺素片？

一般來(lái)說(shuō)，建議術(shù)后盡快服藥。按體重計(jì)算的L-T4每日完全替代劑量約為1.6 ug/kg，血清TSH水平是調(diào)整藥物劑量的主要參考尺度。初次治療4 ~ 6周后，應(yīng)根據(jù)TSH增加或減少阿公劑量。之后每4 ~ 6周復(fù)查一次并調(diào)整劑量至TSH達(dá)標(biāo)，之后維持劑量每4 ~ 6個(gè)月復(fù)查一次。

1.建議甲狀腺良性疾病手術(shù)患者將TSH穩(wěn)定在0.5-3.5mU/L。

1)甲狀腺部分切除術(shù)患者，起始日推薦劑量為25-50ug，至少服藥6個(gè)月至2年；

2)甲狀腺全切除術(shù)患者，建議從完全替代劑量開(kāi)始，需要終身服用。

對(duì)于這類(lèi)接受甲狀腺全切除術(shù)的患者，普外科頻道發(fā)布了一篇信息文章。有學(xué)者在綜合考慮患者身體質(zhì)量指數(shù)指數(shù)和性別的基礎(chǔ)上，提出了更加個(gè)體化的左旋甲狀腺素補(bǔ)充方案。雖然還沒(méi)有得到RCT大樣本的驗(yàn)證，但它的年代

2.因甲狀腺惡性腫瘤行甲狀腺全切除術(shù)的患者，根據(jù)美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)(ATA)2015年新的分化型甲狀腺癌(DTC)管理指南，需要進(jìn)行TSH抑制治療，終身服藥。

促甲狀腺激素治療的目標(biāo)

1.復(fù)發(fā)和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高的患者應(yīng)將TSH控制在0.1mU/L水平，但如果患者對(duì)甲狀腺激素治療有不良反應(yīng)，可將TSH控制目標(biāo)調(diào)整為0.1 ~ 0.5 mu/L；

2.對(duì)于復(fù)發(fā)和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)低的患者，建議將TSH控制在0.5 ~ 2.0 mu/L.同時(shí)，對(duì)于這類(lèi)術(shù)后需要進(jìn)行碘131治療的患者，治療前應(yīng)停藥2 ~ 3周，治療后2 ~ 3天恢復(fù)用藥。

吃左旋甲狀腺素片需要注意什么？

1.建議定時(shí)服藥。每天起床后，早餐前半小時(shí)，一次性口服一天劑量。如有漏服劑量，加倍劑量，直至補(bǔ)齊所有漏服劑量；

2.由于藥物半衰期很長(zhǎng)，少數(shù)依從性差的患者也可考慮每周口服一次，持續(xù)一周，或每周服藥兩次，持續(xù)半周；

3、為了不影響藥物的吸收，注意服藥與其他藥物間隔一段時(shí)間。遠(yuǎn)離高血壓藥物、維生素、滋補(bǔ)品1小時(shí)，遠(yuǎn)離含鐵、鈣的食物或藥物2小時(shí)，遠(yuǎn)離牛奶、豆類(lèi)4小時(shí)；

4.老年人、冠心病患者等人群應(yīng)遵醫(yī)囑減少初始劑量，并適度增加復(fù)查頻率；

5.需要TSH抑制治療的患者，尤其是老年和更年期婦女，應(yīng)警惕心律失常、骨質(zhì)疏松和甲狀腺毒癥。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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