抗精子抗體能懷孕嗎（抗精子抗體與生育的關(guān)系）

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1、 有一個年輕人，結(jié)婚三年了，沒有孩子。夫妻倆來到國家計生委科學技術(shù)研究所不孕不育門診。經(jīng)過多次精液檢查，各項指標完全正常。然后，在對雙方的血液，以及男性精液和女性宮頸粘液進行免疫學檢查后，醫(yī)生告訴他，他的精液和血清中有一種抗精子抗體，這可能是他們不孕的原因。抗精子抗體是如何產(chǎn)生的？眾所周知，人體有一個具有特殊防御功能的系統(tǒng)——免疫系統(tǒng)。這是人們生存和抵抗各種致病菌的有力武器。人的免疫系統(tǒng)功能有時會受損，可能是先天的，也可能是后天的(比如艾滋病)。在這種情況下，人很快就會死去，否則，就只能生活在與世隔絕的封閉罩子里。

2、 人體的免疫功能是由億萬個不同的淋巴細胞來完成的。被特殊抗原激活的淋巴細胞產(chǎn)生兩種不同的免疫反應，即體液免疫和細胞免疫。一旦有異物侵入身體的某個部位，淋巴細胞就像億萬武裝的士兵一樣，立即調(diào)兵遣將，奮勇前進，在白細胞和巨噬細胞的配合下，直到消滅這些入侵的敵人。然而，免疫反應并不都是對個體有益的，有時會引起過敏反應。正常情況下，淋巴細胞有能力將自身組織與異物區(qū)分開來。但在病理狀態(tài)下，免疫識別功能被誤判，或者人體組織在一些外界因素的誘導下發(fā)生變化，導致免疫系統(tǒng)攻擊自身組織，使其受到損傷和破壞。這是自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡和免疫性腎病。此外，人體的一些組織因為一些屏障而無法被免疫系統(tǒng)識別。比如精子抗原發(fā)生在個體發(fā)育的后期，晚于免疫耐受期，所以精子特異性抗原具有自動的、同源的免疫原性。而且正常情況下，由于解剖原因，精子與血液循環(huán)系統(tǒng)隔離，從不與淋巴細胞相遇，所以不會有免疫反應。一旦因生殖道損傷或炎癥而相遇，就會發(fā)生免疫反應，產(chǎn)生抗精子抗體。

3、 1954年，醫(yī)生在不育男性的血液中發(fā)現(xiàn)了一種‘精子凝集素’，后來證實是抗精子抗體。經(jīng)過大量的臨床試驗，發(fā)現(xiàn)5-10%不育男性的血液和精漿中確實存在精子凝集抗體和精子制動抗體。當有抗精子抗體的血清和精漿與正常精子混合后，精子會發(fā)生頭對頭、尾對尾或混合的聚集，或在補體存在的情況下，血清和精漿可使游動的精子停止或原地顫抖?？咕涌贵w滴度越高，精子凝集和停止運動的現(xiàn)象越嚴重。我們可以想象一下，精子在凝結(jié)或停止前進時，是如何穿過重重阻礙與卵子相遇的。

4、 另外，有些人的抗精子抗體效價不高，所以表面上精子凝集現(xiàn)象不嚴重，精子活動率也不低，但實際上精子表面已經(jīng)包裹了一層抗精子抗體，阻礙了精子與卵子的結(jié)合。

5、 對輸精管切除術(shù)后男性的研究也證實，抗精子抗體會導致不育。有的人輸精管結(jié)扎術(shù)后想恢復生育能力，要求主刀醫(yī)生重新吻合連接輸精管。他們中的一些人還沒有恢復生育能力，盡管精子重新出現(xiàn)在他們的精液中。原因是什么？原來，輸精管結(jié)扎術(shù)后的一些男性產(chǎn)生了很高滴度的抗精子抗體。有人發(fā)現(xiàn)輸精管結(jié)扎術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的附睪淤滯、附睪增大甚至破裂。這可能是抗精子抗體產(chǎn)生的原因。

6、 男性可以產(chǎn)生抗精子抗體，那么女性也會產(chǎn)生嗎？

7、 精子對女性來說顯然是異物。正常情況下，女性不會產(chǎn)生抗精子抗體，但在某些情況下，由于女性生殖道的炎癥和損傷，女性血清和宮頸粘液中也可能產(chǎn)生抗體。這種抗體的存在會阻止精子穿透宮頸粘液而受精。

8、 如果在性交后取這些女性的宮頸粘液，會發(fā)現(xiàn)活動精子的數(shù)量低于正常。有學者比較了妓女和未婚女性體液中抗精子抗體的存在情況，發(fā)現(xiàn)妓女的陽性率為73%，而未婚女性的陽性率僅為20%。所以妓女懷孕的幾率比其他女人小很多。

9、 簡而言之，抗精子抗體會導致男女不育。尤其是那些不明原因不孕的夫妻，更應該檢查是否有抗精子抗體。抗精子抗體的全身治療是用腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松抑制免疫反應。另外，對于男性來說，人工授精前可以用培養(yǎng)液清洗精子。對于女性，可以堅持使用避孕套3-6個月，避免女性生殖道與精子接觸，待體內(nèi)抗精子抗體滴度下降或消失后，再停止使用避孕套進行性交，這樣就可以懷孕了。

10、 抗精子抗體的存在導致不育的事實給了人們啟示：有可能通過制作抗精子疫苗來達到免疫避孕的目的。目前，這一領(lǐng)域已經(jīng)取得了一些可喜的成果。

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