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熱性驚厥是兒童最常見的驚厥之一,多數(shù)預(yù)后良好。熱性驚厥的定義是:首次發(fā)作在3個月至4 ~ 5歲之間。在上呼吸道感染或其他感染性疾病的早期,體溫在38以上時,突然出現(xiàn)抽搐。
排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常,熱性驚厥可診斷為熱性驚厥。病因大多與遺傳、年齡、發(fā)熱、感染等因素有關(guān)。
臨床數(shù)據(jù)分為兩種類型:
1.單純熱性驚厥一般從6個月至4歲開始,高熱后不久,驚厥持續(xù)時間在5 ~ 10分鐘內(nèi)。驚厥為全身性、雙側(cè)性,發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)正常,退熱一周后腦電圖正常。這種類型的預(yù)后良好。
2.復(fù)雜熱性驚厥的發(fā)病年齡不限,可在6個月以內(nèi),也可在6歲以上;低熱或不發(fā)熱時出現(xiàn)驚厥;驚厥持續(xù)15 ~ 30分鐘以上,熱性驚厥頻繁發(fā)生,5次以上。
抽搐明顯局限或不對稱。有神經(jīng)系統(tǒng)的跡象;有腦損傷或腦缺氧史;退燒一周后,腦電圖出現(xiàn)異常變化。這種類型的預(yù)后很差。
腦電圖表現(xiàn):
熱性驚厥首次發(fā)作后一天內(nèi)檢查腦電圖時,分布于各通道的慢波大多明顯增多,尤其是枕部,有時兩側(cè)不對稱。一般認(rèn)為這種腦電圖改變對預(yù)后的評估沒有意義。
2歲以下熱性驚厥患兒很少出現(xiàn)腦電圖異常改變。如腦電圖有棘波、尖波、棘慢波、高幅慢波等異常改變,對評估預(yù)后有意義。異常放電主要是對稱同步,只有少數(shù),10%左右,是局限性的。
這些變化表明,熱性驚厥復(fù)發(fā)及其隨后轉(zhuǎn)化為癲癇的風(fēng)險增加。隨著熱性驚厥年齡的增加,腦電圖異常改變的次數(shù)也增加。
由于對熱性驚厥的定義不統(tǒng)一,選取的病例也不盡相同,但一般來說,熱性驚厥預(yù)后較好,嚴(yán)重驚厥引起腦損傷或后遺癥的比較少見。
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標(biāo)簽: 什么是高熱驚厥
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