高血壓飲食治療需（高血壓飲食治療）

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高血壓是世界上發(fā)病率最高的心腦血管疾病。是以收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg為主要臨床表現(xiàn)，伴有或不伴有心血管危險因素的綜合征。它是遺傳因素和外界環(huán)境長期相互作用的結(jié)果。

一般認為遺傳因素占40%左右，環(huán)境因素占60%左右，在環(huán)境因素中，主要與營養(yǎng)飲食有關(guān)。

1.高血壓的危險因素

1.鹽

鹽攝入量與高血壓顯著相關(guān)，尤其是兒童和青少年，甚至出生后5周內(nèi)高鹽攝入量與青春期高血壓呈正相關(guān)。血壓對鹽的反應(yīng)受飲食中某些成分的影響。例如，低鉀或低鈣飲食會增加血壓對高鹽的反應(yīng)。恰恰相反，

高鉀高鈣飲食可以預(yù)防或緩解高鹽性高血壓。

2.超重和肥胖

大量研究證實，肥胖或超重是高血壓的重要危險因素，也是冠心病和腦卒中的獨立危險因素。肥胖兒童高血壓患病率是正常體重兒童的2 ~ 3倍。減肥已經(jīng)成為降低血壓的重要措施。

體重減輕9.2kg可使收縮壓降低6.3mmHg，舒張壓降低3.1mmHg，肥胖導(dǎo)致高血壓的機制可能歸結(jié)于肥胖引起的高脂血癥，脂肪組織的增加導(dǎo)致心輸出量、交感神經(jīng)活動和胰島素抵抗的增加。

3.鉀

膳食鉀有降低血壓的作用，特別是對高鈉引起的高血壓患者。這可能與鉀促進尿鈉排泄、抑制腎素釋放、舒張血管、減少血栓素生成的作用有關(guān)。

4.鈣

膳食鈣攝入不足會使血壓升高，而增加鈣可以降低血壓。一般認為，飲食中每天攝入600mg的鈣可能導(dǎo)致血壓升高，鈣促進鈉從尿中排泄可能是降低血壓的機制之一。

5.脂質(zhì)

增加不飽和脂肪酸的攝入，減少飽和脂肪酸的攝入，有利于降低血壓。臨床研究發(fā)現(xiàn)，每天服用4.8g魚油(富含多不飽和脂肪酸)，可使血壓下降約3.0~1.5mmHg，其降壓作用的機制可能與前列腺素代謝的改變有關(guān)，

改變血管內(nèi)皮細胞的功能與抑制血管平滑肌細胞的增殖有關(guān)。

6.酒精和香煙

大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，飲酒和血壓之間存在“J”關(guān)系。少部分飲酒者(每天1-2次，折算成純酒精，每次飲酒不超過14g)的血壓低于絕對滴酒不沾者，但每天飲酒3次以上者血壓明顯較高。這一現(xiàn)象表明少量的酒精可以放松血管，

而且大量的酒精有收縮血管的作用。

酒精對血壓的影響可分為急性影響和慢性影響。急性效應(yīng)是指飲酒后數(shù)小時的影響。一般認為，飲酒后血管擴張、血流加快、精神放松，可暫時降低血壓，但心率加快，心輸出量增加，對心臟有一定損害。

慢性影響是幾天后血壓會升高。你喝得越多，你的血壓就會越高。酒精會導(dǎo)致高血壓，加重高血壓，損害心臟和腦血管。香煙中的尼古丁會使血管收縮，導(dǎo)致血壓輕微升高和心跳加快。吸煙會增加腎上腺分泌，促進動脈硬化的發(fā)展。

2、高血壓的營養(yǎng)防治

1、控制體重，避免肥胖

維持標(biāo)準(zhǔn)體重是高血壓患者的一個重要任務(wù)。限制熱能攝入量，是控制體重的主要膳食措施，尤其應(yīng)該減少飽和脂肪酸提供的熱能。高血壓患者脂肪的攝入量應(yīng)限制在總熱能的25以下。

盡量用豆油、菜子油、麻油、玉米油、葵花子油等。

減輕體重的措施，同時包括增加體力活動。運功方式每日步行約3km，時間30分鐘；或選擇適合個體的有規(guī)律的運動項目，如騎自行車、有氧操、太極拳等。每周進行5次，

運動后的心率每分鐘約為“170減去年齡”較為合適，如60歲的人，運動后的心率達到110次/分，如此掌握適量的運動，可以達到安全和保持有氧代謝的目的。

2、改善膳食結(jié)構(gòu)

限制膳食中的鈉鹽：鹽是鈉的主要來源。食鹽攝取過多時，高血壓患病率也相對增高。WHO建議食鹽攝取量上限為6克/日；如果已患有輕度高血壓，應(yīng)控制于5克/日以下；中度高血壓應(yīng)低于3克/日。

每克食鹽可折合醬油5毫升。

咸菜、榨菜、咸肉等過咸的食品以少吃、不吃為佳。牛奶、蛋、肉、魚和家禽的鈉含量也較高，而植物性食物，如蔬菜、谷類、水果含鈉較低。特別需要注意的是除了食鹽外，還要考慮其他鈉的來源，

包括腌制食品以及食品本身含有的鈉鹽。

增加鉀的攝入：高血壓患者應(yīng)攝入含鉀高的食物，如新鮮綠色葉菜、豆類和根莖類、香蕉、杏、梅等。食物中的鉀主要來源于蔬菜、水果和豆類食物。高鉀低鈉的食物有黃豆、赤豆、綠豆、蠶豆、毛豆和豌豆，

各種水果、馬鈴薯(土豆)、冬瓜、卷心菜、大白菜及山藥等淺色蔬菜。深色蔬菜雖然含鉀豐富，但同時鈉含量也較高，如芹菜、生菜、油菜、菠菜等，韭菜是低鉀高鈉，高血壓患者要少吃。

增加鈣、鎂的攝入：多食富含鈣的食品，如牛奶、豆類等。鎂的主要來源為堅果類食物，如山核桃(千)、松子(生)、棒子(炒)等。雖然目前關(guān)于膳食鈣對血壓影響還存在爭議，但多數(shù)專家認為低鈣是高血壓的危險因素。

在生理上，鎂能降低血管的緊張度和收縮性，而缺乏鎂會使血管收縮增強。

保持良好的脂肪酸比例：高血壓患者脂肪攝入量應(yīng)控制在總能量的25或更低，應(yīng)限制飽和脂肪酸提供的能量，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸為1:1:1。

膽固醇和優(yōu)質(zhì)蛋白：由于血中膽固醇含量增高，促使動脈硬化形成，不利于降低血壓。但膽固醇也是人體所必需的，因此每日膽固醇總攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。蔬菜和水果中含有豐富的膳食纖維素，

海魚、海蝦、海哲、海帶、紫菜等含碘的豐富食物，都能降低血膽固醇。少食或不食含膽固醇高的食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等。

魚類富含蛋氨酸和?；撬幔~油還富含不飽和脂肪酸，可降低高血壓和腦卒中發(fā)病率。大豆蛋白也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用，所以高血莊患者可以多吃魚類、大豆及豆制品，以增加優(yōu)質(zhì)蛋白和不飽和脂肪酸的攝入。

3、具有調(diào)節(jié)血壓作用的食物

飲食與健康密切相關(guān)，日常生活中許多食物都具有降壓作用，合理膳食，可有效防治高血壓。

3.1 洋蔥

含有可降低膽固醇的環(huán)蒜氨酸和含硫化合物的混合物，還含有前列腺素和能激活血溶纖維蛋白活性的成分，能降低外周血管和冠狀動脈的阻力，降低血壓。

3.2 山楂

在山楂的花、葉、果中都含降壓成分，可降低血管運動中樞興奮性而使血壓下降。

3.3 蘋果

蘋果含大量維生素C和豐富的鋅，可促使體內(nèi)鈉鹽的排出，起到降壓作用。

3.4 大蒜

大蒜具有多種保健功能及藥理作用，近年來又發(fā)現(xiàn)了其降壓作用。目前較多的研究認為，大蒜素是大蒜降壓的主要活性成分，據(jù)有關(guān)研究，以蒜素較高的大蒜飼喂大鼠，其降壓的效果較蒜素較低者更為明顯。

3.5 芹菜

芹菜中含有甘露醇等物質(zhì)，可降低血壓及血清膽固醇水平，具有保護血管的作用。

3.6 香菇

香菇中含有一種氨基酸，具有降低血脂及膽固醇、加速血液循環(huán)、降血壓的作用。

3.7 胡蘿卜

胡蘿卜中含有槲皮素、山茶酚，可增加冠狀動脈血流量，降低血壓和血脂。

4、限制煙酒

酒精是高血壓和腦卒中的獨立危險因素，建議高血壓患者不宜飲酒，應(yīng)限制酒量。

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