2月17日橋接療法能改善中風(fēng)患者的預(yù)后嗎

對(duì)于由大腦大動(dòng)脈阻塞引起的某種中風(fēng)的最佳治療方法一直存在爭(zhēng)議。一項(xiàng)新的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，患有這種中風(fēng)的人可以在癥狀開始后四個(gè)半小時(shí)內(nèi)接受治療，如果同時(shí)使用血栓破壞藥物和物理清除凝塊進(jìn)行治療，則中風(fēng)后的情況可能會(huì)更好，與僅物理移除相比。該研究發(fā)表在 2022 年 2 月 16 日的美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)期刊《神經(jīng)病學(xué)》在線期刊上。結(jié)合這兩種療法，稱為橋接療法，與一個(gè)人在中風(fēng)后生存和獨(dú)立生活的機(jī)會(huì)增加有關(guān)。

最常見的中風(fēng)類型是缺血性中風(fēng)，發(fā)生在向大腦供血的血管被阻塞時(shí)。當(dāng)阻塞在大動(dòng)脈中時(shí)，稱為大血管閉塞中風(fēng)。本研究檢查的前循環(huán)大血管閉塞發(fā)生在大腦前部，是成人殘疾的主要原因。

兩步橋接療法包括：靜脈溶栓、注射抗凝藥物;和機(jī)械血栓切除術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過小切口去除血栓。

薈萃分析作者加布里埃拉·特里凡說：“對(duì)于患有這種中風(fēng)的人，我們的分析表明，與僅物理去除凝塊的人相比，使用血栓破壞藥物治療與物理去除可能會(huì)帶來更好的結(jié)果，”醫(yī)學(xué)博士，伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校和美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)成員。“我們發(fā)現(xiàn)，橋接療法也與中風(fēng)后更強(qiáng)勁的血流返回大腦的機(jī)會(huì)更大有關(guān)，反過來，中風(fēng)后人們的功能獨(dú)立性也更好。”

對(duì)于薈萃分析，研究人員查看了 41 項(xiàng)研究，涉及 14,885 名平均年齡為 70 歲的大血管閉塞中風(fēng)患者。其中，8,238 人接受了橋接治療，6,647 人僅接受了血栓清除治療。藥物阿替普酶用于血栓破壞治療。

研究人員發(fā)現(xiàn)，接受過橋接療法的人在三個(gè)月后能夠獨(dú)立生活的幾率要高出 29%。Trifan 說，這意味著每 1,000 人中預(yù)計(jì)將有 62 人能夠通過橋接療法獨(dú)立生活，而不是僅去除凝塊。與單獨(dú)進(jìn)行血栓清除的人相比，接受橋接治療的人血液流回受中風(fēng)影響的大腦部位的幾率也高出 24%，這意味著每 1000 人中預(yù)計(jì)會(huì)增加 34 人。

與單獨(dú)進(jìn)行血栓清除的人相比，接受過橋接治療的人在中風(fēng)后 90 天死亡的幾率也降低了 31%。Trifan 說，這將轉(zhuǎn)化為每 1000 人中預(yù)期的死亡人數(shù)減少 59 人。

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