對(duì)于許多需要救命治療的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，胰島素的螺旋成本已經(jīng)造成了危險(xiǎn)的障礙。內(nèi)分泌學(xué)會(huì)呼吁整個(gè)供應(yīng)鏈中的利益相關(guān)者幫助減少糖尿病患者的自付費(fèi)用。
內(nèi)分泌學(xué)會(huì)在今天發(fā)布的立場(chǎng)聲明中表示，需要更多關(guān)于成本增加的因素來(lái)有效應(yīng)對(duì)這一趨勢(shì)。胰島素制造商、藥房、健康計(jì)劃、藥房福利經(jīng)理(PBM)和批發(fā)商之間復(fù)雜的相互作用使得確定供應(yīng)鏈成本繼續(xù)飆升的地方變得非常困難。在過(guò)去的15年里，胰島素的成本幾乎增加了兩倍。
當(dāng)前的氣候使得當(dāng)患者的成本增加時(shí)，即使不是不可能，也很難理解每個(gè)利益相關(guān)者的利益。研究表明，胰島素廠商的凈價(jià)漲幅遠(yuǎn)低于胰島素。
社會(huì)發(fā)言人Rita R. Kalyani博士說(shuō)：“如果沒(méi)有關(guān)于供應(yīng)鏈中每個(gè)參與者產(chǎn)生的成本的明確信息，我們無(wú)法完全理解未來(lái)如何增加成本，或者如何將糖尿病患者的胰島素成本降至最低。約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)副教授?！案甙旱某杀酒仁挂恍┨悄虿』颊咦龀鑫＜吧臎Q定胰島素。這對(duì)于最佳患者護(hù)理來(lái)說(shuō)是不可接受的。每個(gè)人都需要參與解決這個(gè)問(wèn)題。”
在聲明中，該協(xié)會(huì)建議改變政策，以幫助增加獲得負(fù)擔(dān)得起的胰島素，包括：
未來(lái)的價(jià)格上漲應(yīng)該是有限的，所有利益相關(guān)者都應(yīng)該采取合理的財(cái)政激勵(lì)措施。
患者的費(fèi)用分?jǐn)倯?yīng)限于共付，患者應(yīng)免費(fèi)獲得人胰島素。
回扣應(yīng)該在不增加保費(fèi)或免賠額的情況下轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者。
衛(wèi)生保健提供者應(yīng)該接受培訓(xùn)，使用低成本的人胰島素，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候開(kāi)出處方。
患者援助計(jì)劃應(yīng)限制較少，并有可訪問(wèn)的通用應(yīng)用程序，可用于多個(gè)計(jì)劃。
電子病歷應(yīng)包括最新的處方集和價(jià)格信息。
當(dāng)有相同的臨床選擇時(shí)，醫(yī)生應(yīng)考慮以最低的成本開(kāi)出胰島素處方。
三家胰島素制造商正在采取措施解決這個(gè)問(wèn)題。胰島素制造商賽諾菲今天宣布，它正在擴(kuò)大其VALyou儲(chǔ)蓄計(jì)劃，以包括幾乎所有的胰島素。該計(jì)劃以固定價(jià)格提供該公司的胰島素：10毫升小瓶99美元，一盒鋼筆149美元。該公司的胰島素組合產(chǎn)品不包括在該計(jì)劃中。今年夏天，禮來(lái)推出了一條以患者為中心的幫助熱線，幫助自付費(fèi)用高的個(gè)人減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。O Novnordisk承諾2016年限制漲價(jià)，過(guò)去兩年保持年漲幅在個(gè)位數(shù)。
國(guó)會(huì)糖尿病核心小組正在評(píng)估應(yīng)對(duì)胰島素成本上升的立法行動(dòng)，其成員舉行聽(tīng)證會(huì)，研究成本上升的原因和解決問(wèn)題的可能方案。核心小組今天發(fā)布了胰島素調(diào)查結(jié)果。上個(gè)月，國(guó)會(huì)通過(guò)立法，取消了禁止藥劑師告訴患者是否可以用更少的錢購(gòu)買藥物的規(guī)定。政府已經(jīng)提議按照其他工業(yè)國(guó)家的價(jià)格支付某些藥物的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
超過(guò)3000萬(wàn)美國(guó)人患有糖尿病，另有8400萬(wàn)人患有糖尿病前期。目前，740萬(wàn)兒童和成人使用胰島素治療糖尿病。這些患者每個(gè)月至少使用一瓶胰島素，有些患者每個(gè)月需要購(gòu)買幾瓶或幾類胰島素。對(duì)于1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，胰島素是他們終身疾病的唯一治療方法。當(dāng)病情發(fā)展時(shí)，許多二型糖尿病患者最終需要胰島素治療。
糖尿病患者需要堅(jiān)持自己的用藥方案，以避免不必要的住院和并發(fā)癥，但胰島素成本的上升會(huì)阻礙藥物依從性。一項(xiàng)研究表明，提高糖尿病患者的依從性可以預(yù)防近70萬(wàn)次急診和34.1萬(wàn)次住院，每年節(jié)省47億美元。
隨著越來(lái)越多的保險(xiǎn)計(jì)劃轉(zhuǎn)向高免賠額結(jié)構(gòu)，胰島素的成本對(duì)消費(fèi)者的影響更大。患者援助計(jì)劃可以幫助一些人，但它們可能難以控制，并已被證明會(huì)提高整體藥品價(jià)格。返利計(jì)劃是另一種降低成本的措施，用人單位往往利用這些計(jì)劃來(lái)降低醫(yī)療保險(xiǎn)成本，而不是減少患者的自付費(fèi)用。
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