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腺樣體肥大是鼻咽部(位于后鼻孔正上方,難以看清)的一團(tuán)淋巴組織。當(dāng)受到反復(fù)炎癥刺激時(shí),逐漸增生肥大,堵塞后鼻孔,引起一系列相關(guān)的床癥狀,稱為腺樣體肥大。多見于3 ~ 5歲兒童,成人少見。無臨床癥狀的腺樣體肥大屬于生理性肥大,多見于6-7歲兒童。10歲以后逐漸縮小,到成年基本消失。
1.臨床表現(xiàn):主要引起耳、鼻咽、喉的癥狀。
1.耳部癥狀:由于腺樣體肥大,咽鼓管咽口受壓堵塞,引起分泌性中耳炎,耳朵有意識(shí)地被堵塞,如游入耳道;有的病人搖頭時(shí),有意識(shí)地耳朵里有水流過,能聽到水流的聲音。同時(shí)導(dǎo)致聽力下降,耳鳴,有時(shí)出現(xiàn)化膿性中耳炎和鼓膜穿孔,表面耳痛,外耳道流膿。
2.鼻部癥狀主要有鼻塞、流膿性鼻涕、說話時(shí)有鼻音、睡眠時(shí)打鼾、口呼吸(最常見的癥狀,鼻炎、鼻竇炎治療10天以上要考慮腺樣體肥大)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,導(dǎo)致持續(xù)腦缺氧,影響腦神經(jīng)和智力發(fā)育。癥狀是孩子學(xué)習(xí)成績下降,記憶力下降,注意力不集中。
3、咽喉及下呼吸道癥狀陣發(fā)性咳嗽、咳痰等氣管、支氣管炎癥狀,長期無法治愈。
4.頜面骨發(fā)育不良主要是長期張口呼吸造成的。表面是上頜骨延長,腭骨高拱,牙列不規(guī)則,上切牙(俗稱牙齒)突出,嘴唇厚,表情缺乏,稱為“腺樣體臉”。但一旦形成腺樣體面,手術(shù)切除腺樣體,面部畸形就不會(huì)恢復(fù)正常。
全身癥狀主要有消瘦、乏力、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等。
2.診斷:內(nèi)鏡和CT檢查可明確診斷。
3.治療:
1.一般治療要注意營養(yǎng),預(yù)防感冒,提高免疫力,積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長,隔空取物會(huì)逐漸萎縮,病情可能會(huì)減輕或癥狀消失。
2.如果保守治療失敗,應(yīng)盡快通過口腔或鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。對(duì)于扁桃體肥大或慢性扁桃體炎患者,該手術(shù)常與扁桃體切除術(shù)同時(shí)進(jìn)行。如果沒有明確的扁桃體切除指征,可以單獨(dú)進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。
腺樣體肥大術(shù)后的CT影像。
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