美國(guó)超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)發(fā)布并在《美國(guó)超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)雜志》一月號(hào)在線發(fā)表的指南中，提出了評(píng)估人工心臟瓣膜 (PHV) 患者的人工瓣膜功能的最新建議。
休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院的 William A. Zoghbi 醫(yī)學(xué)博士及其同事指出，對(duì)于 PHV 的初步評(píng)估和管理，超聲心動(dòng)圖是首選方式。為了評(píng)估閥門的結(jié)構(gòu)和功能，需要一種綜合方法。在評(píng)估人工瓣膜功能和相關(guān)并發(fā)癥方面，彩色和頻譜多普勒發(fā)揮著核心作用。
人工瓣膜功能的評(píng)估比自體瓣膜更具挑戰(zhàn)性，因?yàn)榻?jīng)胸超聲心動(dòng)圖對(duì)人工瓣膜結(jié)構(gòu)和封堵裝置的可視化效果欠佳，而且各種人工瓣膜類型和尺寸的瓣膜血流動(dòng)力學(xué)和孔口面積存在固有的可變性。
疑似人工瓣膜功能障礙的患者通常需要先進(jìn)的影像學(xué)檢查來(lái)確定功能障礙的機(jī)制或反流的嚴(yán)重程度。
計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT) 和心血管磁共振(CMR) 已成為強(qiáng)大的成像方式，除了二維和三維 (3D) 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能障礙的傳統(tǒng)作用之外，還補(bǔ)充了超聲心動(dòng)圖。CT 提供高分辨率成像，在機(jī)械瓣膜方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì);CMR 的主要優(yōu)勢(shì)是定量反流的嚴(yán)重程度。
Zoghbi 在一份聲明中表示：“非常需要這份關(guān)于人工瓣膜的新指南，因?yàn)樽?2009 年以來(lái)，隨著經(jīng)皮瓣膜的引入以及 3D 超聲心動(dòng)圖和多模態(tài)成像的改進(jìn)，該領(lǐng)域發(fā)生了很大變化。”
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