明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市-通常，抗體水平高的患者在進(jìn)行移植時面臨重大挑戰(zhàn)。這些高度敏感的患者在等待他們不太可能拒絕的合適器官時有更高的死亡風(fēng)險。但是，得益于Mayo Clinic的創(chuàng)新外科手術(shù)方法，對于高度敏感的需要心臟和肝臟聯(lián)合移植的患者有了新的希望。
傳統(tǒng)上，外科醫(yī)生首先移植心臟，然后移植肝臟。但是，Mayo Clinic心臟移植小組決定撤銷對高度敏感患者的訂購，希望肝臟能夠吸收患者的某些抗體，將其從血液中清除，并降低抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)的風(fēng)險。根據(jù)最近發(fā)表在《心臟病學(xué)會雜志》上的一項研究，該策略行之有效。
該研究的資深作者，梅奧診所心臟病學(xué)家，醫(yī)學(xué)博士Sudhir Kushwaha說：“這種獨特的心臟-肝臟移植方法為更多高度敏感的患者提供了急需的移植之門。”
根據(jù)器官采購和移植網(wǎng)絡(luò)，有超過107,000人在等待救命的移植名單上。估計有20%的等待移植的人高度敏感，這意味著他們的抗體水平很高，可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)排斥移植的器官。由于輸血，懷孕和以前的移植手術(shù)，人們可能會變得敏感。4月是“國家捐贈生命月”，該月鼓勵人們登記成為器官，眼睛和組織的捐助者，并向那些奉獻(xiàn)生命的人表示敬意。
梅奧診所團(tuán)隊受到啟發(fā)，嘗試了肝后肝移植手術(shù)，因為他注意到，與僅進(jìn)行心臟移植的患者相比，接受傳統(tǒng)心肝移植的患者發(fā)生排斥反應(yīng)的可能性要小得多。先前的研究表明，對于同時進(jìn)行肝腎移植的患者，存在類似現(xiàn)象。
Mayo Clinic從2011年開始提供開創(chuàng)性的肝后心臟移植手術(shù)。最近發(fā)表的研究回顧了接受該手術(shù)的7例患者的結(jié)局?；颊吣挲g在33-51歲之間，七名中的六名是女性。所有人都在手術(shù)后經(jīng)歷了抗體的顯著下降，并且在手術(shù)后的四年內(nèi)沒有一個患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)。該研究的局限性包括樣本量小和典型移植患者的年齡較小。
盡管這一新程序很有前途，但也帶來了重大挑戰(zhàn)。通常首先移植心臟，因為它比其他器官對時間更敏感。逆序過程需要心臟和肝臟移植團(tuán)隊之間進(jìn)行復(fù)雜的編排才能完成該過程。
梅奧診所心胸外科醫(yī)師，論文的第一作者，醫(yī)學(xué)博士理查德·戴利(Richard Daly)表示：“計時就是一切。這些手術(shù)要求心臟和肝臟移植團(tuán)隊密切合作，以限制移植捐贈器官所需的時間。”
標(biāo)簽： 逆序心肝移植
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