心臟手術(shù)在診斷、治療和結(jié)果方面存在種族不平等的歷史。為了確定一種更常見的心臟手術(shù)——心臟瓣膜置換術(shù)——是否存在不公平現(xiàn)象，約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)部的研究人員對(duì)馬里蘭州的患者進(jìn)行了研究，這些患者在兩年內(nèi)被診斷出瓣膜故障，然后更換了瓣膜。
研究人員表示，他們的研究結(jié)果表明，主動(dòng)脈瓣狹窄的患病率或嚴(yán)重程度可能存在種族差異——當(dāng)主動(dòng)脈瓣變硬并且功能減弱時(shí)——文化或社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題可能會(huì)影響誰(shuí)接受這種疾病的治療。
在他們于 2021 年 7 月 15 日發(fā)表在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》上的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄，住院的黑人患者的診斷率是患者的一半，西班牙裔患者的診斷率是患者的四分之一.在所有主動(dòng)脈瓣狹窄患者中，接受治愈性手術(shù)的黑人患者較少。
“我們開始對(duì)研究主動(dòng)脈瓣狹窄的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)感興趣，因?yàn)橛腥さ氖?，與巴爾的摩甚至馬里蘭州的人口相比，我們注意到我們心臟瓣膜診所的黑人人數(shù)更少，”醫(yī)學(xué)助理教授 Matthew Czarny 說和約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的介入心臟病專家。“我們想確保我們正在盡職調(diào)查，不會(huì)遺漏大量主動(dòng)脈瓣狹窄患者，特別是因?yàn)檫@種情況可能致命但完全可以治愈。”
Czarny 補(bǔ)充說，有缺陷的主動(dòng)脈瓣會(huì)在勞累過程中限制血液流動(dòng)，這會(huì)導(dǎo)致呼吸急促、胸部不適、昏倒，隨著時(shí)間的推移，甚至心力衰竭和死亡。
在意外發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄率后，研究人員觀察了其他心臟瓣膜的發(fā)病率，例如二尖瓣——心臟左側(cè)腔室之間的小瓣，防止血液倒流。研究人員表示，和黑人患者的二尖瓣泄漏的診斷率相似，但西班牙裔患者的診斷率低三分之一。
Czarny 說，這支持了他們的結(jié)論，即他們?cè)诤谌嘶颊咧邪l(fā)現(xiàn)的主動(dòng)脈瓣狹窄率降低可能是由于這種疾病的患病率或嚴(yán)重程度存在真正的種族/民族差異，而不是住院或診斷率的差異。
Czarny 說，研究團(tuán)隊(duì)需要查看更大的全國(guó)性數(shù)據(jù)集，包括更多的種族/民族，以確定他們觀察到的差異的根本原因。他解釋說，這項(xiàng)最新研究表明，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)心臟瓣膜疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響仍有很多未知數(shù)。
“我們知道兩性之間存在差異，因?yàn)榕杂懈嗟陌毯劢M織導(dǎo)致心臟瓣膜疾病，而男性的情況更可能是由于鈣的積聚，”Czarny 說。“我們也知道，一般來說，黑人的脂蛋白 (a) 水平較高——這在傳統(tǒng)上與心臟病有關(guān)——但他們的主動(dòng)脈狹窄率似乎較低。這兩者都表明我們?nèi)匀恍枰龊芏嗍虑樘剿髂男┮蛩貢?huì)影響一個(gè)人的疾病風(fēng)險(xiǎn)。”
標(biāo)簽： 心臟瓣膜功能
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