發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位視頻（發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位怎么做治療）

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1、 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是兒童最常見的先天性畸形之一。后期脫位很常見，出生時(shí)就存在。女性比男性多，約6:1，左側(cè)是右側(cè)的兩倍，雙側(cè)更少。主要是由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶及附近肌肉的先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛、半脫位或脫位。此外，胎兒在子宮內(nèi)位置異常，髖關(guān)節(jié)過度屈曲也易患此病，遺傳因素也很明顯。

2、 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是兒童最常見的先天性畸形之一。后期脫位很常見，出生時(shí)就存在。女性比男性多，約6:1，左側(cè)是右側(cè)的兩倍，雙側(cè)更少。主要是由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶及附近肌肉的先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛、半脫位或脫位。此外，胎兒在子宮內(nèi)位置異常，髖關(guān)節(jié)過度屈曲也易患此病，遺傳因素也很明顯。

3、 強(qiáng)調(diào)早期治療，嬰兒期的治療最好。年齡越大，效果越差。一般認(rèn)為2-3歲后需要手術(shù)。所以強(qiáng)調(diào)新生兒篩查，及時(shí)的診斷和治療會(huì)導(dǎo)致康復(fù)。

4、 這種疾病預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷。越早治療，效果越好。隨著年齡的增長(zhǎng)，病變?cè)絿?yán)重，治療效果越差。

5、 另外，無脫位型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也要及時(shí)治療。流行病學(xué)研究表明，約40-60%的髖臼發(fā)育不良在中年時(shí)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、關(guān)節(jié)置換等終極疾病。

6、 6個(gè)月內(nèi)采用PEVLIK懸吊法。出生后8-9周發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)有半脫位或脫臼，帶踏板的吊帶可使用6-9個(gè)月。只限制髖關(guān)節(jié)的拉伸活動(dòng)，其他活動(dòng)不受限制。除了一些阻礙髖關(guān)節(jié)復(fù)位的因素外，大部分患兒都能達(dá)到復(fù)位治療，不會(huì)出現(xiàn)股骨頭無菌性壞死。還有連體褲襪子和外展作為嬰兒背帶的方法，持續(xù)4個(gè)月以上。

7、 6-18個(gè)月：部分輕度患兒仍可使用吊帶治療。如果使用4-6周后仍不能恢復(fù)，可用手法復(fù)位或切開復(fù)位石膏固定代替。

8、 復(fù)位方法：全麻下，患兒仰臥，患髖膝關(guān)節(jié)屈曲90度，沿大腿長(zhǎng)軸牽引，壓縮大轉(zhuǎn)子使股骨頭進(jìn)入髖臼。復(fù)位后蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育，引起缺血性改變，所以目前國(guó)內(nèi)外小兒外科都是從蛙式石膏改為人字石膏，即髖關(guān)節(jié)僅80左右外展，膝關(guān)節(jié)微屈，戴上后讓孩子帶著石膏在地上行走。

9、 18個(gè)月以上：此時(shí)脫位程度加重，骨和軟組織的繼發(fā)性改變也較嚴(yán)重，手法復(fù)位難以成功，應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)可以是簡(jiǎn)單的切開復(fù)位、囊內(nèi)清理和松解、關(guān)節(jié)囊收緊。SALTER骨盆截骨術(shù)對(duì)于髖臼指數(shù)異常的患者是可行的，對(duì)于5歲以上的兒童或髖臼指數(shù)大于45的患者應(yīng)進(jìn)行PEMBERTON截骨術(shù)。根據(jù)前傾角和脫位程度，行股骨旋轉(zhuǎn)內(nèi)翻縮短截骨術(shù)。

10、 14歲以上的青少年和成人：PAO手術(shù)是非常好的選擇。CHIARI手術(shù)作為一種搶救性手術(shù)，可應(yīng)用于不能進(jìn)行PAO手術(shù)的單位。

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