大流行對(duì)醫(yī)療保健差距提出了嚴(yán)峻的要求-當(dāng)前局勢(shì)嚴(yán)重影響了貧困，少數(shù)族裔和服務(wù)不足的社區(qū)，因此，更多的注意力集中在健康的社會(huì)決定因素以及衛(wèi)生系統(tǒng)和社區(qū)團(tuán)體如何更好地解決這些問(wèn)題上使這些人安全健康。
但是，正如長(zhǎng)期以來(lái)記載的那樣，SDOH信息的主要挑戰(zhàn)出現(xiàn)在管理這些不同數(shù)據(jù)類(lèi)型并將其集成到臨床護(hù)理中的困難中。
加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的研究人員在美國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會(huì)雜志的新文章“社會(huì)信息學(xué)的呼喚”中描述了提議的健康數(shù)據(jù)創(chuàng)新新學(xué)科的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，并展示了如何可以將其形式化為新的研究領(lǐng)域。
各種醫(yī)療組織(美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)和全國(guó)社區(qū)健康中心協(xié)會(huì)僅舉兩個(gè)例子)已經(jīng)出來(lái)，他們都贊成對(duì)患者進(jìn)行SDOH篩查。諸如國(guó)家衛(wèi)生IT協(xié)調(diào)員辦公室之類(lèi)的聯(lián)邦機(jī)構(gòu)已經(jīng)在支持提高技術(shù)系統(tǒng)集成SDOH數(shù)據(jù)能力的努力中投入了支持。
加州大學(xué)舊金山分校的研究人員說(shuō)，但是需要更大范圍和更集中的努力來(lái)建立動(dòng)力。
好消息是，不乏可用于工作的非常有用的社會(huì)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)。
研究人員解釋說(shuō)：“盡管可以在臨床遭遇期間獲得諸如缺乏足夠食物，住房和交通等社會(huì)狀況的數(shù)據(jù)，但它們也可以從非臨床來(lái)源(例如地方和國(guó)家政府?dāng)?shù)據(jù)集)中獲得，”研究人員解釋說(shuō)。“一旦將這些數(shù)據(jù)整合到醫(yī)療保健系統(tǒng)中，它們將有助于NASEM報(bào)告的建議，以提高醫(yī)療保健部門(mén)對(duì)患者和人群的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。”
挑戰(zhàn)更多與這些關(guān)鍵數(shù)據(jù)點(diǎn)的形狀和結(jié)構(gòu)以及容納它們的大多數(shù)系統(tǒng)和流程的不足有關(guān)。
報(bào)告稱(chēng)：“無(wú)論其來(lái)源如何，社交數(shù)據(jù)都不會(huì)以結(jié)構(gòu)化的格式統(tǒng)一收集或在電子病歷中被普遍捕獲。”“隨著社會(huì)數(shù)據(jù)的可用性迅速增加，這是由于新政策和支付模型激勵(lì)了這些不同的認(rèn)知策略，因此，將有新的機(jī)會(huì)將這些數(shù)據(jù)整合到電子病歷中，并實(shí)施應(yīng)對(duì)已查明風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)護(hù)理干預(yù)措施。”
加州大學(xué)舊金山分校的研究人員說(shuō)：“隨著社會(huì)因素與健康結(jié)果之間聯(lián)系的證據(jù)不斷增加，在臨床環(huán)境中捕獲健康并決定健康的社會(huì)決定因素并從此發(fā)揮了作用。”“發(fā)展信息學(xué)這個(gè)專(zhuān)門(mén)的子領(lǐng)域-我們稱(chēng)之為社會(huì)信息學(xué)-對(duì)于推動(dòng)研究如何指導(dǎo)獨(dú)特的數(shù)據(jù)，互操作性，執(zhí)行力以及整合社會(huì)和醫(yī)療保健所涉及的道德挑戰(zhàn)至關(guān)重要。”
為了確保采用更嚴(yán)格和結(jié)構(gòu)化的方法來(lái)確保將重要的SDOH信息整合到臨床實(shí)踐中，加州大學(xué)舊金山分校的研究人員重點(diǎn)介紹了五個(gè)A，并說(shuō)明了這對(duì)IT和信息學(xué)戰(zhàn)略可能意味著什么。
意識(shí)。當(dāng)護(hù)理提供者確定其患者和患者人群的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，一種社會(huì)信息學(xué)方法將致力于微調(diào)“收集，鏈接，存儲(chǔ)和檢索SDOH信息–無(wú)論是在臨床環(huán)境中收集還是從社區(qū)來(lái)源導(dǎo)入–以便可以告知醫(yī)療實(shí)踐。”
調(diào)整。由于某些護(hù)理和治療決策可能會(huì)發(fā)生變化，以解決已確定的社會(huì)障礙，因此重要的是要使用“ EHR中的臨床和人群健康工具，將SDOH信息納入護(hù)理活動(dòng)。改善EHR功能，以根據(jù)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)采取護(hù)理行動(dòng)。”
幫助。隨著醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)尋求聯(lián)系方式并幫助患者與社會(huì)護(hù)理和社區(qū)資源聯(lián)系起來(lái)，臨床和EHR工作流程應(yīng)得到改進(jìn)，以更有效地記錄提供給患者的社會(huì)援助，例如“自動(dòng)將推薦轉(zhuǎn)診給醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，滿足社會(huì)需求的基于設(shè)置(例如，個(gè)案經(jīng)理)和基于社區(qū)(例如，房屋安置組織)的組織。”
對(duì)準(zhǔn)。隨著衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)更好地了解社區(qū)中存在的社會(huì)護(hù)理資產(chǎn)，它們應(yīng)該努力組織起來(lái)，以促進(jìn)伙伴關(guān)系，協(xié)同作用和投資-這取決于“衛(wèi)生系統(tǒng)與社區(qū)組織之間的電子聯(lián)系”的建立和促進(jìn)。
倡導(dǎo)。研究人員說(shuō)，隨著醫(yī)療保健組織與社區(qū)社會(huì)護(hù)理組織合作以“促進(jìn)促進(jìn)資產(chǎn)或資源的創(chuàng)建和重新部署以解決健康和社會(huì)需求的政策”，能夠檢索人口SDOH數(shù)據(jù)以更好地為政策決策提供信息是關(guān)鍵。
研究人員說(shuō)，要使所有這些事情在廣泛的基礎(chǔ)上發(fā)生，就必須解決與互操作性，EHR設(shè)計(jì)和道德規(guī)范有關(guān)的重大挑戰(zhàn)(圍繞分析，算法偏差，資源分配等)。但是，協(xié)調(diào)所有這些當(dāng)務(wù)之急的好處將導(dǎo)致人們，家庭和社區(qū)更加健康。
報(bào)告總結(jié)說(shuō)：“創(chuàng)建信息學(xué)這個(gè)新的子領(lǐng)域?qū)τ谕苿?dòng)研究如何告知如何應(yīng)對(duì)將社會(huì)信息納入醫(yī)療保健所涉及的獨(dú)特的互操作性，執(zhí)行力和道德挑戰(zhàn)是必要的。”“社會(huì)信息學(xué)將成為工具箱中的一種新工具，以更好地整合社會(huì)和醫(yī)療保健的方式來(lái)改善個(gè)人和人口的健康以及健康平等。”
標(biāo)簽： 健康IT學(xué)科
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