十二指腸球炎百科（十二指腸球炎的癥狀及治療）

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1、十二指腸炎系指十二指腸的炎癥，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性者也稱非特異性十二指腸炎。

2、由于纖維十二指腸鏡檢查的臨床應(yīng)用，對十二指腸炎的診斷日趨增多，在接受上消化道內(nèi)鏡檢查的病例中，本病的發(fā)病率約占2.1～30.3%，發(fā)病多在球部，男女比例約為4∶1，患者年齡以青壯年居多（占80%以上）。

3、 本病臨床癥狀缺乏特征性，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便，有時和十二指腸潰瘍不易區(qū)別，單純臨床癥狀無法確診，本病常與慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、膽道疾患或慢性胰腺炎并存。

4、 1．病因病理 目前認(rèn)為慢性非特異性十二指腸炎，是一種獨立的疾病，病因尚不十分清楚，可能與服用刺激性食物、酒精，藥物如阿司匹林等有關(guān)，過去有人認(rèn)識胃酸過多是十二指腸炎的原因，也有人認(rèn)為本病是十二指潰瘍的前期病變，但確切的關(guān)系，仍未有定論。

5、 特異性十二指腸炎，是一組由各種特異性病因引起的十二指腸炎癥，包括感染（寄生蟲、結(jié)核、真菌、霉菌等）、腦血管疾病及心肌梗塞引起的出血性十二指腸炎、門脈高壓、心力衰竭等，其它如肝炎、胰腺及膽道疾病，由于局部壓迫或蔓延，引起的十二指腸供血障礙等。

6、由此可見，本病是一種多病因的疾病，病因不同，發(fā)病機理也不一樣。

7、 胃腺化生是慢性十二指腸炎的一個重要特征，在本病中杯狀細(xì)胞數(shù)增加，腺管上皮細(xì)胞活動性增加。

8、絨毛明顯減少或萎縮；絨毛頂部上皮細(xì)胞的長度明顯減低，核呈過度染色，胞漿減少。

9、粘膜固有層中嚴(yán)重炎癥細(xì)胞浸潤、包括淋巴、漿細(xì)胞和肥大細(xì)胞，而中性粒細(xì)胞浸潤常提示炎癥活動。

10、血管增多，粘膜破壞，可有粘膜下血腫及炎性滲出。

11、 組織學(xué)中可將本病分為3型：（1）淺表型-炎癥細(xì)胞浸潤局限于絨毛層，絨毛變形或擴大，上皮細(xì)胞變化較少；萎縮型-炎癥細(xì)胞擴展到全粘膜層，并有嚴(yán)重上皮改變；間質(zhì)型-炎癥細(xì)胞局限在腺體之間。

12、 2．臨床表現(xiàn) ①癥狀：主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，惡心、嘔吐，常伴有其他消化不良癥狀，如腹脹、噯氣、反酸等。

13、有時酷似十二指腸球潰瘍，呈周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，空腹胃痛，食物或制酸藥可緩解，并反復(fù)有黑便或嘔吐咖啡樣液，但多可自動止血。

14、也有部分患者可無任何癥狀。

15、 ②體征：上腹部輕度壓痛，部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等。

16、 一般采用所謂的“三聯(lián)治療”，即兩種抗生素+一種制酸藥，如甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑。

17、具體方案由醫(yī)生決定。

18、 另一方面，應(yīng)當(dāng)消除生活習(xí)慣、飲食、藥物等有關(guān)的致病因素。

19、如生活應(yīng)規(guī)律，食物以刺激小、易于消化的牛奶、稀飯、軟食、肉類、菜類、水果等為主。

20、增加活動，適當(dāng)鍛煉。

21、體重過重者，應(yīng)適當(dāng)減肥。

22、倘若上腹痛、腹脹、反酸等癥狀明顯，可以服用一段時間的止酸藥或胃黏膜保護(hù)藥以及胃腸動力藥，如嗎丁啉+法莫替丁，或嗎丁啉+達(dá)喜等；也可以選用中藥治療。

23、相關(guān)的中藥方藥較多，如四君子湯、猴菇菌沖劑等。

24、用藥時間不宜過長。

25、癥狀消失之后，即可停藥。

26、 要強調(diào)的是，慢性胃炎，尤其像您這樣的慢性淺表性胃炎，沒有特效的治療。

27、飲食、生活的注意可能比用藥更為重要。

28、另外，要定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，可以1~2年復(fù)查一次。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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