肺癌是美國(guó)癌癥死亡的主要原因，占癌癥死亡人數(shù)的 25%。隨著肥胖率同時(shí)上升，研究人員調(diào)查了癌癥風(fēng)險(xiǎn)與體重指數(shù) (BMI) 之間的聯(lián)系。與大多數(shù)其他癌癥類型不同，較高的 BMI 與增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，研究已經(jīng)確定，具有較高 BMI 的人自相矛盾地具有較低的肺癌診斷率。
然而，最近的一項(xiàng)研究由。醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)系人口科學(xué)教授 Hee-Soon Juon 博士對(duì)非洲裔美國(guó)人提出了質(zhì)疑。使用通過國(guó)家肺篩查試驗(yàn)進(jìn)行的超過 53,000 次肺癌篩查的數(shù)據(jù)，她發(fā)現(xiàn)雖然肥胖似乎與普通人群中較低的肺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但這種關(guān)系并不適用于非裔美國(guó)人。
自 2013 年以來，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組的建議指出，根據(jù)年齡和吸煙史定義的肺癌高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體應(yīng)接受肺癌篩查。2021年擴(kuò)大了資格標(biāo)準(zhǔn)，以減少對(duì)肺癌風(fēng)險(xiǎn)最高的人群(包括非洲裔美國(guó)人)的篩查不足。這些篩查數(shù)據(jù)已成為研究人員尋找增加肺癌診斷和死亡率風(fēng)險(xiǎn)因素的重要資源。
Juon 博士的研究小組發(fā)現(xiàn)，雖然之前的研究分析了肺癌篩查的 BMI 與肺癌診斷之間的一般相關(guān)性，但沒有人研究種族群體中的這些趨勢(shì)。“非裔美國(guó)人的肺癌發(fā)病率低于普通人群，但死亡率卻高得多，”Juon 博士說。
“重要的是，我們要了解這種疾病如何以不同的方式影響特定人群，這樣我們才能解決肺癌死亡率的差異。雖然目前尚不清楚 BMI 與肺癌診斷之間存在負(fù)相關(guān)的機(jī)制，但重要的是我們要具體說明這種疾病是什么人群適用于，因此我們可以創(chuàng)建有針對(duì)性的篩查和治療選擇。”
通過回歸分析，研究人員發(fā)現(xiàn)總體人群和人群的癌癥診斷與 BMI 之間存在一致的反比關(guān)系——BMI 較低的個(gè)體更常被診斷出患有肺癌。
然而，對(duì)于非裔美國(guó)人，這種關(guān)系在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不顯著，這意味著肥胖與該人群癌癥風(fēng)險(xiǎn)的降低無關(guān)。了解這種關(guān)系很重要，因?yàn)槠渌刺剿骱臀粗臋C(jī)制可能會(huì)影響特定人群的肺癌風(fēng)險(xiǎn)。
這項(xiàng)研究的一個(gè)限制是，這個(gè)大樣本人群的非裔美國(guó)人參與水平非常低，占研究人口的 5%，而非裔美國(guó)人占美國(guó)總?cè)丝诘?12.5%。出于多種原因，臨床試驗(yàn)的弱勢(shì)群體參與度通常較低。特別是在肺癌篩查中，一種可能的解釋是，高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)排除了許多非洲裔美國(guó)吸煙者，這些吸煙者被發(fā)現(xiàn)在年輕時(shí)患癌癥的幾率明顯較高，而吸煙率則較低。
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