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發(fā)熱是指一天內(nèi)體溫升高超過正常體溫波動的上限,通常以肛門測溫為基礎。發(fā)熱可分為低熱(37.3-38)、中熱(38.1-39)、高熱(39.1-41)和超高熱(41以上)。
發(fā)燒的利與弊
雖然發(fā)燒可以增強免疫功能,殺死病原體,但體溫過高也會引起寒戰(zhàn),抑制消化酶的產(chǎn)生。
退燒的目的
發(fā)燒不僅是為了降低孩子的體溫,也是為了緩解發(fā)燒帶來的不適。
對于不太高且不伴有嚴重疾病的發(fā)熱,不要急著退燒。可以補充水分、營養(yǎng)素、維生素等。但如果出現(xiàn)高熱或超高熱,并伴有心臟病等危重疾病,此時一定要退燒。
退燒的方法有物理降溫和藥物降溫。
物理冷卻建議
物理降溫方法有溫濕敷和冷鹽水法,但退熱效果有限,可作為藥物降溫的輔助手段。需要注意的是,兒童汗腺不發(fā)達,中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善?!拔鏌帷辈蝗菀住俺龊埂?,反而會造成“捂熱綜合征”。
布洛芬的使用和不良反應
布洛芬具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。該退熱劑作用持久,對39以上的高熱退熱效果優(yōu)于對乙酰氨基酚。也是公認的兒童首選消炎藥。布洛芬的推薦劑量為5-10mg/kg/次,每6小時一次,每天最多4次。美國允許6個月以上的兒童使用。
布洛芬不良反應:
1.布洛芬對阿司匹林交叉過敏,因此禁用對阿司匹林過敏的兒童,但可能出現(xiàn)雷氏綜合征。
2.輕度胃腸道不適,偶見皮疹、耳鳴、頭痛,影響凝血功能和轉(zhuǎn)移酶升高,也可引起胃腸道出血,加重潰瘍。
3.長期使用會導致腎衰竭。
對乙酰氨基酚的使用和不良反應
對乙酰氨基酚(撲熱息痛)是一種非甾體類抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥,用于偏頭痛、頭痛和發(fā)熱。世衛(wèi)組織推薦退燒藥作為3個月以上高燒嬰兒和兒童的首選。對乙酰氨基酚吸收迅速、完全,口服后30min內(nèi)可退熱。需要注意的是,大多數(shù)常用的兒童復方感冒藥中也含有對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚的劑量為10-15毫克/千克/次(共600毫克),間隔4-6小時,每天最多4次。
對乙酰氨基酚有哪些不良反應?
1.具有肝毒性;
過量或長期大劑量給藥;
或飲用酒精飲料;
肝病患者;
2.與其他含對乙酰氨基酚的頭痛感冒藥聯(lián)合服用:常規(guī)劑量下,不良反應少,腎毒性小,安全性相對較高。
3.顯著的劑量依賴性——即療效隨劑量增加而增加。由于排泄緩慢,新生兒的毒性相對增強。
反對使用糖皮質(zhì)激素作為兒童退燒藥
目前國內(nèi)外缺乏任何關(guān)于糖皮質(zhì)激素作為退熱劑的研究證據(jù)和文獻報道,反對激素在兒童退熱中的應用。激素會抑制人體免疫系統(tǒng),誘發(fā)加重感染??赡軙谏w病情,延誤診治。還會導致體溫明顯下降,出現(xiàn)虛脫、水電解質(zhì)紊亂和脫水熱。
退燒藥交替給藥
在嚴重持續(xù)高熱的情況下,可以考慮替代藥物治療。有兩種替代方法,一種是先用布洛芬10mg/kg,再用對乙酰氨基酚4-6h;另一種是先用對乙酰氨基酚12.5mg/kg,4-6小時后用布洛芬5mg/kg。兩種藥物每4-6小時交替使用,療程不能超過3天。
退熱治療有哪些注意事項?
1.物理降溫和退燒藥結(jié)合使用比單獨使用退燒藥能更快地降低體溫。
2.退燒藥的劑量不宜過大,以免孩子出汗過多而引起虛脫。多喝水。
3.退燒藥的起效時間為30-45分鐘。
4.當寶寶發(fā)燒或其他患者體溫超過39-40(特別是有明顯不適)時,要及時對癥治療。
5.
9.只有在下一劑藥使用前不適持續(xù)或再次出現(xiàn)時,才能考慮換藥(退燒藥一般間隔6-8小時再用)。
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