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胃食管反流病(GERD)是指胃內(nèi)容物回流到食管，引起不適和/或并發(fā)癥的疾病。主要癥狀是燒心和反流。其他罕見或非典型的相關(guān)癥狀包括以下一種或多種，例如上腹痛、胸痛、打嗝、腹脹、上腹部不適、咽部異物感、吞咽疼痛、吞咽困難等。此外，還有食管外癥狀，如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、中耳炎、呼吸暫停等。
由于工作壓力大、頻繁娛樂和飲食不規(guī)律，胃食管反流病(GERD)的發(fā)病率正在悄然上升。人們對(duì)這種疾病的知曉率不高，只有人主動(dòng)去看病。但由于其癥狀不典型，容易被誤診為心絞痛、咽炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病等。且延誤診治，可能導(dǎo)致并發(fā)癥，如食管炎、出血，嚴(yán)重的危及生命的急癥如哮喘、喉痙攣、窒息等，長(zhǎng)期不愈。
廣大患者和醫(yī)務(wù)人員需要提高對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，讓患者少走彎路，盡快得到正確的診斷和治療。
GERD的發(fā)病機(jī)制是防御機(jī)制減弱，食管酸清除能力下降，主要表現(xiàn)為食管下括約肌壓力降低(LESP)和過度短暫性食管下括約肌松弛(tLESR)。
GERD的主要損傷因素是過量的胃內(nèi)容物(主要是胃酸)回流到食管，引起食管粘膜損傷。膽汁和消化酶也會(huì)引起食管黏膜損傷。
GERD診斷依據(jù)：
1.根據(jù)GERD癥狀群進(jìn)行診斷：
包括典型的燒心和反流癥狀、食管外癥狀，如反流相關(guān)的咳嗽和哮喘；
2.上消化道內(nèi)窺鏡檢查：
有助于確定是否有反流性食管炎、并發(fā)癥及并發(fā)癥，如食管裂孔疝、食管炎狹窄、食管癌等。
3.診斷治療：
診斷性治療可用于待診斷或懷疑有反流相關(guān)食管外癥狀的患者。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的診斷性治療，建議服用標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI，每日2次，持續(xù)1 ~ 2周。如果服藥后癥狀明顯改善，支持酸相關(guān)GERD的診斷。如果癥狀改善不明顯，可能有酸以外的因素參與或不支持診斷。PPI測(cè)試不僅有助于診斷GERD，還可以啟動(dòng)治療；
4.胃食管反流證據(jù)的檢查：
(1)X線片和放射性核素檢查；
(2)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)：24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)的意義在于確認(rèn)是否存在反流。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可詳細(xì)顯示酸反流、晝夜酸反流規(guī)律、酸反流與癥狀的關(guān)系、患者對(duì)治療的反應(yīng)，從而使治療個(gè)體化。GERD陽性率為75%。
5.食管測(cè)壓法；
6.食管膽汁反流的測(cè)定；
7.其他：
通過研究食管粘膜的超微結(jié)構(gòu)，可以了解反流的病理生理基礎(chǔ)。無線食管pH測(cè)量可以提供更長(zhǎng)時(shí)間的酸反流檢測(cè)；腔內(nèi)阻抗技術(shù)的應(yīng)用可以監(jiān)測(cè)所有的反流事件，明確反流的性質(zhì)(氣體、液體或氣液混合物)。結(jié)合食管pH監(jiān)測(cè)，可以明確反流是酸性還是非酸性以及反流與反流癥狀的關(guān)系。
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