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中性粒細胞是一種白細胞。當血液中的中性粒細胞數(shù)量減少時,就會出現(xiàn)中性粒細胞百分比偏低的情況。中性粒細胞百分比偏低,可能是生理性的,一般沒有特別的臨床意義??梢韵扔^察一下。除生理因素外,感染、理化因素、血液系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)的疾病也可能導致中性粒細胞百分比偏低。以下是中性粒細胞百分比偏低的常見情況:
1.感染:可發(fā)生多種病原微生物感染中性粒細胞百分比偏低。其中,細菌感染常見于傷寒、粟粒性肺結(jié)核患者,病毒感染可見于流感、麻疹、風疹以及新型布尼亞病毒感染引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征。其他病原微生物,如人粒細胞無形體感染,主要破壞中性粒細胞,可導致中性粒細胞百分比明顯下降。另外,利什曼原蟲感染引起黑熱病的突出表現(xiàn)有中性粒細胞百分比偏低。這些情況的治療主要以抗感染為主,控制后感染會恢復;
2.理化因素:放療、化療、長期接觸X線的患者可能出現(xiàn)中性粒細胞百分比偏低。應避免長期暴露在輻射下。對于中性粒細胞嚴重低下的患者,根據(jù)情況,考慮暫停放化療,緩解對骨髓的抑制。增加白細胞的藥物也可用于促進中性粒細胞恢復正常。此外,一些退燒藥、抗菌藥、干擾素、治療甲亢的藥物如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等也可出現(xiàn)中性粒細胞百分比偏低。在這種情況下,應停用藥物,改用其他治療方法或改用其他藥物;
3.血液系統(tǒng)疾病:淋巴瘤、噬血細胞綜合征、骨髓增生性疾病、再生障礙性貧血等。往往表現(xiàn)為中性粒細胞百分比偏低。應積極治療原發(fā)病,提高骨髓造血功能,糾正貧血。比如淋巴瘤可以用放療、化療、手術(shù)治療,必要時可以進行造血干細胞移植;
4.自身免疫性系統(tǒng)疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡常表現(xiàn)為中性粒細胞百分比偏低由于抗體對中性粒細胞的破壞。一般來說,糖皮質(zhì)激素可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。嚴重者可考慮免疫抑制劑。通過控制病情可以減輕抗體對中性粒細胞的損害。同時要注意飲食和休息,提高身體的抵抗力。
5.其他:肝硬化和非肝硬化門靜脈高壓癥患者脾腫大伴脾功能亢進,可破壞白細胞和血小板,白細胞內(nèi)主要破壞中性粒細胞,導致中性粒細胞百分比偏低。肝功能嚴重受損,需要在醫(yī)生指導下合理用藥,中性粒細胞百分比嚴重降低??刹捎盟幬镏委煟缰亟M人粒細胞集落刺激因子,必要時考慮部分脾動脈栓塞。
中性粒細胞百分比偏低,需要積極尋找病因,治療原則以去除病因為主。
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