標(biāo)題顱骨（頂骨）骨瘤是什么

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1、 顱骨骨瘤是一種常見的良性腫瘤，其特點(diǎn)是生長(zhǎng)緩慢、無(wú)痛、廣泛。

2、 顱骨邊界往往不清晰?？砂l(fā)生于顱骨任何部位，多為額骨和頂骨，其他顱骨和顱底骨少見。

3、 致病原因

4、 顱骨骨瘤可分為兩類：骨質(zhì)疏松性骨瘤和骨質(zhì)疏松性骨瘤。骨的致密骨瘤多起源于骨的外板，內(nèi)板保持完整。顯微鏡下與正常骨相似，部分可見成骨結(jié)締組織，內(nèi)部有新生骨組織。因其致密堅(jiān)硬，又被稱為象牙骨瘤。骨癌性骨瘤起源于板障，含有較多纖維組織，有時(shí)為紅骨髓或脂肪骨髓。

5、 疾病檢查

6、 頭顱X線平片上，一般可見圓形或橢圓形、局限性高密度影。骨松質(zhì)骨瘤疏松，密度不均勻，小梁內(nèi)可見鈣化。骨密性骨瘤一般長(zhǎng)在顱骨外板上，向外凸出，內(nèi)部結(jié)構(gòu)致密均勻。額竇和篩竇的骨瘤常呈分葉狀。

7、 臨床診斷

8、 由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢，早期容易被忽視，病程長(zhǎng)，有的可自行停止生長(zhǎng)。大多數(shù)骨瘤位于顱骨頂部，大多呈板狀。它們是從顱骨外板突出的圓形或圓錐形凸起，直徑從幾毫米到幾厘米不等。它們與頭皮無(wú)粘連、壓痛和不適感，除外觀變形外，一般不會(huì)引起特殊癥狀。板型大多生長(zhǎng)范圍較廣，顱骨突出平滑，相應(yīng)部位可出現(xiàn)局部疼痛。內(nèi)板型向顱內(nèi)方向生長(zhǎng)，臨床少見。但當(dāng)骨瘤突入鼻竇、眼眶等部位時(shí)，如較大的骨瘤，可引起相應(yīng)的癥狀。副鼻竇骨瘤常將峽部蒂與竇壁連接，骨瘤的增大堵塞了副鼻竇出口，使其成為副鼻竇黏液囊腫的病因之一。突入眼眶的篩骨腫瘤可引起眼球突出和視力損害。

9、 根據(jù)臨床表現(xiàn)和頭顱X線或頭顱CT檢查，不難作出骨瘤的診斷。

10、 令人困惑的疾病

11、 內(nèi)板骨瘤應(yīng)與腦膜瘤引起的顱骨繼發(fā)性增生相鑒別。腦膜瘤多累及顱骨全厚度，骨瘤一般只累及內(nèi)板。腦膜瘤可表現(xiàn)為腦膜血管溝增寬，切面上可見顱骨放射狀增生。CT檢查可以在顯示顱骨改變的同時(shí)顯示腦膜瘤的征象。該病還應(yīng)與骨纖維異常增殖癥相鑒別。后者病變范圍較廣，尤其是眼眶頂部，面部有改變。在X線平片和CT上，可見顱骨全層受累，邊界不清，密度不一致，全身其他部位可有扁骨改變。

12、 治療方法

13、 骨瘤的治療主要是手術(shù)。顱骨骨瘤，如體積小且無(wú)特殊癥狀或個(gè)別骨瘤已停止生長(zhǎng)，不能治療。生長(zhǎng)速度快、影響面部、有癥狀的骨瘤要手術(shù)切除。局限于外板的骨瘤只需鑿除或打磨，殘留基底無(wú)需電灼滅活。對(duì)于較大的顱內(nèi)骨瘤，應(yīng)切除骨瓣，將帶瘤骨瓣煮沸30分鐘，滅活，整形，放回原處。累及鼻竇的骨瘤如已引起鼻竇阻塞，應(yīng)手術(shù)切除，額竇骨瘤應(yīng)經(jīng)額外硬膜外入路切除。篩竇腫瘤可經(jīng)眶或眶板入路切除。松質(zhì)骨骨瘤需要徹底切除，以免復(fù)發(fā)。

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