小兒腹瀉怎么辦最簡(jiǎn)單的方法（小兒腹瀉怎么辦）

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1、兒童腹瀉的常見(jiàn)原因：

小兒腹瀉，或稱腹瀉，是由多種病原體和因素引起的一組疾病，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，大便性狀改變。多為嬰幼兒，6 ~ 2歲兒童發(fā)病率高。

傳染因素：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起的腸炎，痢疾、霍亂等法定傳染病單獨(dú)列出。病毒感染占80%，其中輪狀病毒最為重要。

非感染性因素：如喂養(yǎng)性腹瀉、癥狀性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉等非感染性腹瀉。

易感因素(內(nèi)因):生理特點(diǎn)：消化系統(tǒng)不成熟/胃腸負(fù)擔(dān)重；機(jī)體防御功能差：胃酸分泌少，血清免疫球蛋白/SIgA低，無(wú)腸道菌群；人工喂養(yǎng)：母乳中缺乏多種活性免疫成分，容易被污染。

2.嬰兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、分期和類型：

(一)根據(jù)臨床表現(xiàn)分為：

輕度腹瀉：以胃腸道癥狀為主，大便次數(shù)增多但一般不超過(guò)10次，每次量不多。是黃色或黃綠色水樣便，糞便很少，有少量粘液。孩子精神還是不錯(cuò)的，沒(méi)有全身中毒和水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的癥狀。

嚴(yán)重腹瀉：胃腸道癥狀嚴(yán)重，排便10次，食欲不振，伴有嘔吐；全身中毒癥狀嚴(yán)重，如發(fā)熱、易怒或全身不適、嗜睡，甚至休克和昏迷；仍有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥。

(二)按發(fā)病機(jī)理分為：

分泌性腹瀉：由產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌或病毒引起，小腸分泌增多，超過(guò)結(jié)腸的吸收限度。

滲出性腹瀉：由侵襲性細(xì)菌引起，侵入腸粘膜，引起充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、潰瘍、滲出。

滲透性腹瀉：雙糖酶分泌缺乏或不足，或腸道內(nèi)短鏈有機(jī)酸產(chǎn)生過(guò)多，使腸道內(nèi)腸液滲透壓升高。

腸道吸收不良引起的腹瀉。

腸動(dòng)力亢進(jìn)性腹瀉。

(3)按病程分為：

急性腹瀉：病程小于2周。

持續(xù)性腹瀉：病程2周至2個(gè)月。

慢性腹瀉：病程2個(gè)月以上。

3.輪狀病毒腸炎(最常見(jiàn)的腹瀉)的臨床特征：

多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。

多見(jiàn)于秋冬季節(jié)。

急性起病，常伴有發(fā)熱、上感、嘔吐等癥狀。

大便呈蛋花湯樣或無(wú)色水樣，無(wú)腥臭味，有少量粘液。顯微鏡下，白細(xì)胞很少或沒(méi)有。大便次數(shù)多、重、稀、黃。

無(wú)明顯中毒癥狀，嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

抗生素治療無(wú)效，病程約5 ~ 7天。

4.嬰兒腹瀉的診斷和鑒別診斷：

當(dāng)大便中無(wú)白細(xì)胞或白細(xì)胞少時(shí)，應(yīng)考慮病毒、非侵入性細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、外部感染和喂養(yǎng)不當(dāng)。

當(dāng)大便中白細(xì)胞較多時(shí)，考慮侵襲性細(xì)菌感染較多。

鑒別診斷：應(yīng)與生理性腹瀉、腸道吸收不良、細(xì)菌性痢疾、壞死性腸炎相鑒別。

5、小兒腹瀉的治療：

治療原則：預(yù)防和糾正脫水，調(diào)整和繼續(xù)進(jìn)食，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理。

(1)一般治療：加強(qiáng)護(hù)理，注意消毒隔離，勤換尿布，觀察脫水和靜脈輸液速度。

(2)食療：繼續(xù)進(jìn)食，防止?fàn)I養(yǎng)不良。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食。對(duì)于人工喂養(yǎng)者，給予米湯、稀釋的牛奶和凝乳。懷疑乳糖酶缺乏者，可暫停喂奶，改用豆?jié){替代品或發(fā)酵酸奶，或使用無(wú)乳糖配方奶粉。

(3)病原體治療：病毒性腸炎不宜使用抗生素，以食療和對(duì)癥治療為主。對(duì)于侵入性細(xì)菌ente

腹瀉：雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、宮內(nèi)菌、需氧芽孢桿菌制劑(Mamiai、Mia、Letor)等微生態(tài)調(diào)節(jié)劑；胃腸粘膜保護(hù)劑，如思密達(dá)；單寧等收斂劑。膽汁酸腹瀉可以用消膽胺治療。

腹脹：腹部肥胖伴有需要去醫(yī)院。

糖原性腹瀉：由于可能存在不同程度的繼發(fā)性乳糖酶缺乏，應(yīng)停止食用富含乳糖的食物，采取無(wú)乳糖飲食，如豆?jié){、酸奶、低乳糖或無(wú)乳糖配方奶粉等。

6、護(hù)理措施

1、嚴(yán)格消毒隔離，防止感染擴(kuò)散按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。

2.監(jiān)測(cè)體溫變化：如果體溫過(guò)高，應(yīng)給孩子大量飲水、擦干汗水、減少衣物眼睛、頭枕冰袋等物理措施，并做好口腔和皮膚護(hù)理。

3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子身體虛弱、不哭或哭聲低、無(wú)法哺乳、肌張力低、反應(yīng)慢、惡心嘔吐、腹脹時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院。

4.注意大便的變化：觀察記錄大便的次數(shù)、顏色、性狀、數(shù)量，進(jìn)行動(dòng)態(tài)比較。

5、調(diào)整飲食腹瀉患兒有消化功能障礙，根據(jù)患兒病情，合理飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能。一般可以在累計(jì)流失階段暫時(shí)禁食4 ~ 6小時(shí)(哺乳除外)。腹瀉次數(shù)減少后，應(yīng)給予稀飯、面條等流質(zhì)或半流質(zhì)，分幾次進(jìn)食。隨著病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，會(huì)逐漸過(guò)渡到正常飲食。二糖酶缺乏癥。不能用蔗糖，牛奶要暫停。

6.臀部護(hù)理要用軟布尿布，勤換。每次使用后，用溫水清洗臀部并擦干，在皮膚發(fā)紅的部位涂上5%的搓酸軟膏或40%的氧化鋅油并按摩一會(huì)兒，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免使用不透氣的塑料布或毯子，以防止尿布皮炎。

7.指導(dǎo)合理喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免夏季斷奶。按時(shí)逐漸添加輔食，避免同時(shí)添加幾種輔食，防止暴飲暴食、偏食和飲食結(jié)構(gòu)突然改變。

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