靜脈曲張如何才能根治（靜脈曲張如何治療好）

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1、 下肢靜脈曲張在人群中的發(fā)病率約為5-7%。下肢靜脈曲張的主要發(fā)病機制是大隱靜脈與深靜脈交界處的瓣膜未完全閉合，導致血液回流，使靜脈壓增高，久而久之導致靜脈曲張擴張扭曲，稱為靜脈曲張。一般靜脈曲張容易發(fā)生在位置較低的地方，比如小腿。靜脈曲張可以幾年甚至十幾年都沒有明顯的臨床癥狀。但這并不意味著靜脈曲張是無害的。當病情進展到一定程度時，可出現(xiàn)靜脈血栓形成、無菌性炎癥(靜脈炎)、色素沉著、潰瘍、停滯性皮炎、破裂出血等并發(fā)癥。以前認為無癥狀的靜脈曲張或老年患者可以先保守治療，包括藥物或彈力襪。這種觀點在一定程度上是普遍的，是基于手術創(chuàng)傷大、經(jīng)濟負擔重、老年患者手術風險大等原因，也是合理的。對于想要懷孕的靜脈曲張患者，盡量在懷孕前處理靜脈曲張，否則萬一孕期出現(xiàn)并發(fā)癥，考慮到胎兒，處理起來會比較困難。但是，醫(yī)學發(fā)展到今天，靜脈曲張是早期治療好還是先保守治療好？這個問題的答案發(fā)生了微妙的變化。越來越多的靜脈曲張患者選擇早期微創(chuàng)手術。首先，藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段，只能延緩病情的發(fā)展而不能治療靜脈曲張的根源。所以藥物只能作為下肢靜脈曲張手術后的輔助治療。彈力襪效果好，但是需要終身穿，而且用起來麻煩又貴。目前大部分一開始穿彈力襪的患者最后都選擇了手術。因此.由于最后還是要手術，所以過去花在保守治療上的時間和精力似乎都浪費了。靜脈曲張發(fā)展的后果之一就是深靜脈的血液回流到病變的大隱靜脈開口處，回流到淺靜脈系統(tǒng)，形成無效循環(huán)，加重深靜脈負擔。久而久之，導致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。深靜脈病變的嚴重程度是靜脈曲張術后復發(fā)率的重要因素。一旦病情發(fā)展到靜脈血栓性靜脈炎、水腫、色素沉著、停滯性皮炎或潰瘍，手術的效果就會大打折扣。比如手術不能消除皮膚變黑，手術對水腫的效果很差，手術對淤滯性皮炎的效果不到80%。靜脈炎也需要很長時間才能消退。隨著年齡的增長，老年患者的一般情況越來越差。如果前期不接受微創(chuàng)手術，往往會因為不能耐受手術而無法治療靜脈曲張。所以，為了避免這些并發(fā)癥，最好的選擇就是在并發(fā)癥出現(xiàn)之前，及早解決靜脈曲張。綜上所述，靜脈曲張保守治療的缺點是：1。藥物的副作用；2、彈力襪的使用降低了生活質量(比如夏天太熱，穿起來很硬，6個月買一雙新襪子)；

2、 3.有可能是病情進展，失去了選擇微創(chuàng)手術的機會；

3、 4.一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，手術的復發(fā)率和失敗率明顯增加；

4、 5.術后失去腿部美容的目的。雖然靜脈曲張手術有一定的復發(fā)率，但即使復發(fā)，也比不手術并發(fā)癥好很多。然而，大多數(shù)復發(fā)與醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和技能有關。所以選擇有經(jīng)驗的血管外科醫(yī)生進行手術是前提。因為，一個缺乏靜脈曲張手術經(jīng)驗或者采用傳統(tǒng)開放手術的醫(yī)生，術后并發(fā)癥很多。

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