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血管瘤是最常見的一種血管畸形，也稱胎記。它是一種良性腫瘤，起源于殘留的胚胎血管細胞。多見于出生時或出生后不久。60% ~ 70%的血管瘤在8歲前可能消退，部分血管瘤會持續(xù)、快速地增大和擴散，導(dǎo)致外觀改變和功能障礙，造成心理障礙和日常生活不便。血管瘤常見嗎？血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，發(fā)病率約為4%-10%，通常以女孩多見，約為男孩的3-5倍。白種人的發(fā)病率高于黃種人，這在黑種人中很少見。早產(chǎn)低出生體重兒(出生體重小于1kg)的發(fā)生率高達25%，雙胞胎的發(fā)生率也比較高。是什么原因?qū)е卵芰?？雖然10%的血管瘤嬰兒有家族史，但它不是遺傳病。目前沒有確切的食物和藥物可以引起血管瘤，也與母親孕期的行為無關(guān)。目前認為可能與胎兒原始細胞轉(zhuǎn)化為內(nèi)皮細胞時基因突變有關(guān)。血管瘤是什么時候出現(xiàn)的？兒童血管瘤約有三分之一可在出生時發(fā)現(xiàn)。通常血管瘤出現(xiàn)的平均時間是寶寶兩周大的時候，而深部的血管瘤可能要到3到4個月才能發(fā)現(xiàn)。成人血管瘤非常罕見。血管瘤發(fā)生在哪里？大約60%的血管瘤發(fā)生在頭頸部，大約25%發(fā)生在軀干，大約15%發(fā)生在四肢。絕大多數(shù)(約80%)血管瘤發(fā)生在單個部位，少數(shù)可發(fā)生在多個部位。雖然大多數(shù)血管瘤發(fā)生在體表，但也有少數(shù)可以發(fā)生在肝臟、胃腸道甚至大腦中。血管瘤是什么樣子的？血管瘤的出現(xiàn)取決于很多因素，包括它是長在體表還是深部，是增生性的、穩(wěn)定的還是退行性的，是出生時發(fā)現(xiàn)的還是出生后發(fā)現(xiàn)的。皮膚表面的血管瘤稱為淺表血管瘤，通常呈鮮紅色，類似草莓狀，所以這種血管瘤以前被稱為“草莓狀血管瘤”。同時可見皮下靜脈沿腫瘤呈放射狀分布。隨著血管瘤的消失，其顏色會逐漸變淺，通常在孩子7歲時顏色會消失。皮下的血管瘤稱為深部血管瘤，呈淤青狀或淡藍色，有些根本看不出來。這種類型的血管瘤一般在寶寶2-4個月的時候發(fā)現(xiàn)。家長看到這些圖片，一定知道每一個病例都是獨一無二的，并不是血管瘤長得和孩子外表一樣。專業(yè)知識血管瘤一定要找醫(yī)生咨詢，才能給自己的孩子帶來最好的結(jié)果?？梢灶A(yù)防血管瘤嗎？據(jù)我們所知，沒有辦法阻止它。母親在懷孕前或懷孕期間所做的一切，都與血管瘤無關(guān)。什么時候應(yīng)該咨詢血管瘤專家？雖然大部分血管瘤很小，不需要任何治療就可以消退，但是血管瘤?？漆t(yī)生可以在隨訪中給家長提供專業(yè)的建議，判斷血管瘤未來的發(fā)展方向，所以咨詢專家是很有必要的。以下情況一定要帶孩子去看醫(yī)生：診斷不清，血管瘤大，生長快，或者血管瘤合并其他癥狀。如果孩子有多發(fā)性血管瘤，一定要去看醫(yī)生，因為要排除內(nèi)臟器官，包括肝臟和消化道是否有血管瘤。因為這些部位的血管瘤比較危險，需要治療。血管瘤有哪些并發(fā)癥？血管瘤的并發(fā)癥包括：潰瘍(皮膚潰瘍)導(dǎo)致出血或感染，重要器官功能受損，毀容，以及更罕見的心力衰竭。通常，5%-10%的血管瘤會有潰瘍，尤其是在嘴唇、肛門或生殖器周圍。局部清創(chuàng)和抗生素能有效治療潰瘍。如果有出血，可以按壓傷口止血。潰瘍通常可以在幾周內(nèi)治愈，不會復(fù)發(fā)。但有些會留下疤痕。如果血管瘤影響了呼吸、聽力、視力或飲食，就需要馬上去看醫(yī)生。如何診斷血管瘤大部分血管瘤可以通過體檢和病史來確診。
有時需要與血管畸形相鑒別，包括靜脈畸形和淋巴管畸形。這些畸形應(yīng)該用不同的方法治療。如果腫瘤不能診斷為血管瘤或血管畸形，可以用彩色多普勒超聲進行鑒別。必要時也可進行CT或MRI檢查。如果懷疑是惡性腫瘤，可能需要活檢，這是一種創(chuàng)傷性檢查。血管瘤怎么治療？絕大多數(shù)血管瘤除觀察外不需要治療，因為可以自行消退，大部分可以完全消退，部分可能會留下疤痕或皮膚顏色輕微改變。如果出現(xiàn)這種情況，我們可以在孩子上學(xué)前使用激光或整形手術(shù)。當出現(xiàn)以下情況時，必須治療血管瘤：
1.血管瘤生長迅速；
2.大面積血管瘤伴出血、感染、潰瘍；
3.血管瘤危及患者的生活功能，如進食、呼吸、吞咽、聽覺或視覺、排泄或運動功能；
4.血管瘤伴血小板減少綜合征(卡薩巴赫-梅里特綜合征)；
5.血管瘤伴高輸出量心力衰竭；
6.病變侵犯重要的面部結(jié)構(gòu)，如眼瞼、鼻子、嘴唇、人和耳朵。治療方法包括藥物治療、手術(shù)或介入治療。藥物治療包括皮質(zhì)類固醇、長春新堿或干擾素；當血管瘤長在上眼瞼或阻塞氣道時，可進行手術(shù)切除。但是手術(shù)切除會留下疤痕。目前對巨大血管瘤的介入治療和栓塞是阻斷血流的良好治療方法。其他治療包括激光和放射性核素應(yīng)用。總的治療原則是讓孩子得到個體化、微創(chuàng)、有效的治療。
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