前交叉韌帶信號(hào)增高（前交叉韌帶有哪些挑戰(zhàn)）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，前交叉韌帶信號(hào)增高，前交叉韌帶有哪些挑戰(zhàn)很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

前交叉韌帶導(dǎo)航技術(shù)前交叉韌帶重建手術(shù)中最具爭(zhēng)議和挑戰(zhàn)性的技術(shù)是前交叉韌帶雙束重建技術(shù)。目前，為了獲得雙束前交叉韌帶重建提供的力學(xué)穩(wěn)定性，重建手術(shù)的技術(shù)精度相當(dāng)高。實(shí)際上，導(dǎo)航手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨科領(lǐng)域，從最初的人工關(guān)節(jié)置換，到后來的脊柱手術(shù)、腫瘤手術(shù)、創(chuàng)傷手術(shù)。當(dāng)涉及到軟組織手術(shù)，如前交叉韌帶重建手術(shù)時(shí)，出現(xiàn)了巨大的挑戰(zhàn)，尤其是如何實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生與工程設(shè)計(jì)的耦合和匹配。我們希望與與會(huì)者分享我們?cè)陔p韌帶重建過程中使用新一代軟件的一些早期經(jīng)驗(yàn)。

在脛骨和股骨上放置跟蹤器，進(jìn)行外部校準(zhǔn)試驗(yàn)、應(yīng)用臨床試驗(yàn)、拉赫曼試驗(yàn)、扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)和抽屜試驗(yàn)，然后對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)學(xué)評(píng)價(jià)。觀察脛骨和股骨隧道選定位置的內(nèi)部圖像，在鉆隧道前進(jìn)行穩(wěn)定性和沖擊的虛擬評(píng)估，在跟蹤器的指導(dǎo)下鉆隧道，最后評(píng)估隧道的位置和狀態(tài)?，F(xiàn)在我們已經(jīng)能夠熟練的應(yīng)用軟件，再加上我們的手術(shù)技術(shù)，手術(shù)過程已經(jīng)逐漸到了一個(gè)非常穩(wěn)定的階段，不同的醫(yī)生都可以在手術(shù)中準(zhǔn)確的重復(fù)應(yīng)用。

因此，雙束韌帶重建導(dǎo)航手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：

1.改進(jìn)骨隧道的選址和放置；

2.骨量的精確評(píng)估

3.降低風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確鉆隧道。

另一方面，前交叉韌帶重建導(dǎo)航手術(shù)的主要缺點(diǎn)是將示蹤劑放置在脛骨和股骨上造成的侵入性損傷，尤其是股四頭肌損傷。這一點(diǎn)必須進(jìn)一步改善，以避免對(duì)正常結(jié)構(gòu)的額外損傷，同時(shí)保持相同程度的穩(wěn)定性。導(dǎo)航外科將進(jìn)一步發(fā)展，為在更廣泛的醫(yī)生群體中形成標(biāo)準(zhǔn)化的前交叉韌帶手術(shù)指導(dǎo)鋪平道路。這將是一個(gè)有用的教育和培訓(xùn)工具。

旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的動(dòng)態(tài)評(píng)估

考慮到文獻(xiàn)中經(jīng)常提到膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，我們開發(fā)了一種生物力學(xué)測(cè)量儀器來量化膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)的質(zhì)量，以供臨床檢查。這款儀表主要包括三個(gè)部分：防止踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)的腳架；用于監(jiān)測(cè)旋轉(zhuǎn)扭矩的扭力計(jì)和用于測(cè)量脛骨旋轉(zhuǎn)幅度的運(yùn)動(dòng)傳感器。通過人體尸體實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了該儀器的準(zhǔn)確性和可靠性，并與金標(biāo)測(cè)量法進(jìn)行了比較，獲得了較高的相關(guān)性。后來將該儀器應(yīng)用于人體活體，發(fā)現(xiàn)單側(cè)前交叉韌帶損傷患者的左右側(cè)旋轉(zhuǎn)松弛度差異明顯高于下肢健康受試者。

為了補(bǔ)充被動(dòng)臨床檢測(cè)的不足，我們采用一種高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)來檢測(cè)患者的動(dòng)態(tài)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)定性。26例單側(cè)前交叉韌帶損傷患者被邀請(qǐng)進(jìn)行單束修復(fù)或雙束修復(fù)。前交叉韌帶修復(fù)前后10個(gè)月，受試者在光學(xué)運(yùn)動(dòng)分析的儀器監(jiān)測(cè)中進(jìn)行跳躍落地和90度轉(zhuǎn)身。結(jié)果顯示，術(shù)前患側(cè)脛骨旋轉(zhuǎn)明顯高于健側(cè)，但雙梁修復(fù)術(shù)后這種情況恢復(fù)到正常水平。不同手術(shù)方式的脛骨旋轉(zhuǎn)范圍無顯著差異。在動(dòng)態(tài)功能評(píng)估中使用一個(gè)高強(qiáng)度的轉(zhuǎn)向動(dòng)作，證明雙束修復(fù)手術(shù)可以有效修復(fù)多余的脛骨旋轉(zhuǎn)，但與單束修復(fù)手術(shù)相比，雙束修復(fù)手術(shù)在提高膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)質(zhì)量方面并無明顯優(yōu)勢(shì)。

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