精索靜脈曲張 一定要手術(shù)嗎（精索靜脈曲張是否都需要手術(shù)）

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1、 精索靜脈曲張是中青年男性的常見病和多發(fā)病，約占成年男性的10-15%，其中約20%合并不孕。

2、能正常分娩的精索靜脈曲張被認(rèn)為是生理性的，不需要治療；精索靜脈曲張合并明確的文化程度缺乏是手術(shù)的指征；此外，如果精索靜脈曲張伴陰囊腫脹、下腹疼痛不適影響日常生活和工作，也可以考慮手術(shù)。

3、此外，腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張，原發(fā)病治療后精索靜脈曲張可自行緩解。

4、精索靜脈曲張的癥狀：有些精索靜脈曲張患者沒有臨床表現(xiàn)，通常是通過b超發(fā)現(xiàn)的；部分患者可出現(xiàn)陰囊腫脹、下腹疼痛不適等臨床癥狀。

5、這些癥狀通常在上午較輕，但在下午或晚上隨著活動(dòng)的增加而逐漸加重。

6、精索靜脈曲張伴有上述癥狀，影響日常生活和工作，也可考慮手術(shù)治療。

7、精索靜脈曲張的手術(shù)治療：精索靜脈曲張手術(shù)治療最常用的方法是精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)途徑有經(jīng)腹股溝、髂窩、腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)。

8、幾種手術(shù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)：腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)簡(jiǎn)單易操作；經(jīng)髂窩手術(shù)難度大，但安全，術(shù)后睪丸萎縮等并發(fā)癥發(fā)生率低。

9、腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，但費(fèi)用較高。

10、精索靜脈曲張術(shù)后注意事項(xiàng)：一般精索靜脈曲張術(shù)后精液改善率約為60-70%(通常半年至一年后精液質(zhì)量有所改善，但很多患者需要1-2年才能好轉(zhuǎn))。

11、此外，10-30%不孕患者的精液質(zhì)量在手術(shù)后沒有明顯改善。

12、所以要定期檢查，及時(shí)了解術(shù)后恢復(fù)情況，密切配合醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療。

13、術(shù)后可以配合藥物治療，以獲得最佳療效。

14、一般術(shù)后隨訪時(shí)間為三個(gè)月、半年、一年、一年半、兩年。

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