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宮頸病變是指發(fā)生在頸部的各種病變,包括宮頸良性病變(糜爛、腺囊腫、肥大等。)、宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)、宮頸癌等。隨著女性自我健康意識(shí)的提高,定期體檢使很多宮頸疾病得到了早期診斷和及時(shí)治療。
但同時(shí)也帶來(lái)許多負(fù)面影響,其中過(guò)度治療和復(fù)雜的簡(jiǎn)單治療給患者帶來(lái)巨大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。婦產(chǎn)科醫(yī)生作為女性健康的捍衛(wèi)者,有責(zé)任和義務(wù)將對(duì)這些規(guī)范的正確認(rèn)識(shí)傳遞給廣大女性。
1.宮頸病變過(guò)度治療的常見(jiàn)原因。
1.醫(yī)生因素:
對(duì)診療規(guī)范不熟悉,未按中華醫(yī)學(xué)會(huì)宮頸癌篩查三步流程進(jìn)行篩查,導(dǎo)致盲目濫用檢查或未進(jìn)行必要篩查,導(dǎo)致可疑患者誤診或漏診,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益,對(duì)患者進(jìn)行不負(fù)責(zé)任、夸大其詞的診療。
2.患者因素:
缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí),盲目相信只要是醫(yī)生看病,就一定是醫(yī)生診斷的疾病,應(yīng)該檢查治療。這樣的醫(yī)生是“醫(yī)生”和“負(fù)責(zé)任”的醫(yī)生;
對(duì)疾病的過(guò)度擔(dān)心和恐懼,也導(dǎo)致對(duì)醫(yī)生選擇治療方法的要求高于疾病本身,藥物過(guò)量或昂貴,甚至“一刀殺雞”,將原本不必要或簡(jiǎn)單的宮頸治療變成宮頸環(huán)切(LEEP刀)或錐切甚至子宮切除術(shù)。
2.宮頸治療不當(dāng)和過(guò)度治療的后果是什么?
1.直接增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。
2、破壞了子宮頸的正常結(jié)構(gòu)。
宮頸的正常結(jié)構(gòu)有以下特點(diǎn):分泌的粘液形成栓子,具有潤(rùn)滑陰道、防止感染(婦科炎癥)的作用;而且,足夠量的粘液有利于精子穿透和懷孕。
如果進(jìn)行LEEP手術(shù)等宮頸治療,可能出現(xiàn)宮頸狹窄甚至閉鎖,破壞上述保護(hù),可能影響妊娠和自然分娩。術(shù)后出血和繼發(fā)感染也是可能的風(fēng)險(xiǎn)。
3.宮頸病變篩查和治療方法的選擇。
1、診療應(yīng)堅(jiān)持宮頸三步篩查。
2.診療應(yīng)遵循規(guī)范化、個(gè)體化、人性化、微創(chuàng)化的原則。
應(yīng)根據(jù)宮頸病變患者的分類、程度、年齡、生育情況選擇合適的治療方法,包括隨訪、局部用藥、物理治療(包括激光、冷凍治療、紅外線、微波等。),宮頸LEEP刀錐切術(shù),子宮切除術(shù)等不同的治療方法。
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標(biāo)簽: 宮頸糜爛應(yīng)該如何進(jìn)行治療
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