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宮頸病變是指發(fā)生在頸部的各種病變,包括宮頸良性病變(糜爛、腺囊腫、肥大等。)、宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)、宮頸癌等。隨著女性自我健康意識的提高,定期體檢使很多宮頸疾病得到了早期診斷和及時治療。
但同時也帶來許多負(fù)面影響,其中過度治療和復(fù)雜的簡單治療給患者帶來巨大的心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。婦產(chǎn)科醫(yī)生作為女性健康的捍衛(wèi)者,有責(zé)任和義務(wù)將對這些規(guī)范的正確認(rèn)識傳遞給廣大女性。
1.宮頸病變過度治療的常見原因。
1.醫(yī)生因素:
對診療規(guī)范不熟悉,未按中華醫(yī)學(xué)會宮頸癌篩查三步流程進行篩查,導(dǎo)致盲目濫用檢查或未進行必要篩查,導(dǎo)致可疑患者誤診或漏診,增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
個別醫(yī)務(wù)人員過度追求經(jīng)濟效益,對患者進行不負(fù)責(zé)任、夸大其詞的診療。
2.患者因素:
缺乏醫(yī)學(xué)常識,盲目相信只要是醫(yī)生看病,就一定是醫(yī)生診斷的疾病,應(yīng)該檢查治療。這樣的醫(yī)生是“醫(yī)生”和“負(fù)責(zé)任”的醫(yī)生;
對疾病的過度擔(dān)心和恐懼,也導(dǎo)致對醫(yī)生選擇治療方法的要求高于疾病本身,藥物過量或昂貴,甚至“一刀殺雞”,將原本不必要或簡單的宮頸治療變成宮頸環(huán)切(LEEP刀)或錐切甚至子宮切除術(shù)。
2.宮頸治療不當(dāng)和過度治療的后果是什么?
1.直接增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。
2、破壞了子宮頸的正常結(jié)構(gòu)。
宮頸的正常結(jié)構(gòu)有以下特點:分泌的粘液形成栓子,具有潤滑陰道、防止感染(婦科炎癥)的作用;而且,足夠量的粘液有利于精子穿透和懷孕。
如果進行LEEP手術(shù)等宮頸治療,可能出現(xiàn)宮頸狹窄甚至閉鎖,破壞上述保護,可能影響妊娠和自然分娩。術(shù)后出血和繼發(fā)感染也是可能的風(fēng)險。
3.宮頸病變篩查和治療方法的選擇。
1、診療應(yīng)堅持宮頸三步篩查。
2.診療應(yīng)遵循規(guī)范化、個體化、人性化、微創(chuàng)化的原則。
應(yīng)根據(jù)宮頸病變患者的分類、程度、年齡、生育情況選擇合適的治療方法,包括隨訪、局部用藥、物理治療(包括激光、冷凍治療、紅外線、微波等。),宮頸LEEP刀錐切術(shù),子宮切除術(shù)等不同的治療方法。
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