小兒癲癇病是怎么誘發(fā)的（小兒癲癇的基本知識）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，小兒癲癇病是怎么誘發(fā)的，小兒癲癇的基本知識很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1.兒童癲癇史

兒童期癲癇的個人病史應包括母親是否有感染、先兆流產(chǎn)及其他孕期不適。應該注意兒童出生和早期發(fā)展的所有重大事件。

如是否足月分娩、窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、重度黃疸、顱內(nèi)感染、腦炎、腦膜炎；是否有嚴重的顱腦損傷、熱性驚厥、中毒等。抽搐前有沒有受到什么特別的傷害(包括身體上和情緒上的)？

是否伴有發(fā)熱、耳部感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等潛在原因，以及孩子的智力。這些都是病因診斷和治療的重要線索。

2.兒童癲癇的病因。

雖然兒童癲癇的病因非常復雜，但隨著醫(yī)學科技的飛速發(fā)展，大部分病因已經(jīng)被明確認識。一般來說，癲癇從病因上可分為兩類：

原因不明的癲癇：這類癲癇占癲癇患者總數(shù)的20%，且多與遺傳有關，故又稱隱源性癲癇或遺傳性癲癇。

可以查出病因明確的癲癇。

最常見的原因包括：

(1)先天性腦發(fā)育畸形：如無腦兒腦回畸形、大頭腦回畸形、多頭腦回畸形、灰質(zhì)異位、腦穿孔畸形、先天性腦積水、聯(lián)氨發(fā)育不全、蛛網(wǎng)膜囊腫、小頭畸形、大頭畸形等。

(2)神經(jīng)皮膚綜合征：最常見的疾病有結(jié)節(jié)性硬化癥、神經(jīng)纖維瘤病和三叉神經(jīng)血管瘤病。

(3)遺傳性代謝疾?。喝绫奖虬Y、高氨血癥、腦脂質(zhì)沉積、維生素B6依賴等。

(4)圍產(chǎn)期腦損傷：主要是產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、缺氧、缺血性腦病，其中最常見的癲癇是由缺氧缺血性腦病引起的；

(5)顱內(nèi)感染：如細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫、真菌性腦膜炎、腦寄生蟲病、接種后腦炎、感染后腦炎等。

(6)營養(yǎng)代謝紊亂和內(nèi)分泌疾?。撼Ｒ姷牡脱?、低鈣血癥、血鈣過少、鎂缺乏和維生素B6缺乏、甲狀腺功能減退；

(7)腦血管疾?。喝缒X血管畸形、顱內(nèi)出血、腦血管炎癥、腦梗塞等。

(8)外傷：外傷引起的顱內(nèi)出血、顱骨骨折、腦挫裂傷均可引起癲癇，但發(fā)病率與損傷的程度和部位有關；

(9)熱性驚厥后腦損傷也會導致癲癇。

3.兒童癲癇的特點

兒童癲癇發(fā)病率高，嚴重影響健康。由于新生兒的生理特點以及神經(jīng)和體液的變化，兒童癲癇與成人相比有許多獨特的臨床特點。

（1）遺傳因素：目前人們已經(jīng)認識到癲癇與遺傳有關，而且對兒童癲癇的影響更大。具體表現(xiàn)為不但癲癇本身有遺傳傾向，而且對一些其他遺傳性疾病來講，癲癇癥狀也是經(jīng)常見到的，甚至可能為主要癥狀，

如苯丙酮尿癥、神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)硬化等。臨床資料證明對有遺傳傾向的癲癇患兒，遇到各種一般的、輕微的外因時，就可引起發(fā)作。即使不出現(xiàn)明顯的臨床發(fā)作，也可以證明有發(fā)作閾值降低，

即腦電圖出現(xiàn)棘波或多棘慢波放電。

（2）獲得因素：即腦部有癲癇性病理改變，這些獲得性腦損傷引起腦的結(jié)構(gòu)性或代謝病變，產(chǎn)生癲癇灶，病變可以是彌慢性或局限性、靜止性或進行性。腦損傷的原因很多，

但在小兒多為先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷或外傷、腦部感染、高熱驚厥等。

（3）性別、發(fā)病年齡及發(fā)作類型：一般男多于女，以幼兒最多，而且年齡與發(fā)作類型也有密切關系，如嬰兒痙攣癥幾乎均在1歲以內(nèi)，運動性發(fā)作發(fā)病在6歲內(nèi)，失神發(fā)作發(fā)病多在1 8歲，

其他各型癲癇的首發(fā)年齡也多在10歲以內(nèi)。新生兒癲癇往往隱蔽，且呈局灶發(fā)作，年長兒抽搐明顯且呈全身性。

（4）發(fā)作表現(xiàn)：癲癇各發(fā)作類型的發(fā)生率隨年齡而不同，其臨床表現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度密切相關。除常見的發(fā)生于兒童任何年齡的大發(fā)作外，新生兒癲癇其臨床表現(xiàn)形式多為刻板的反復性動作，

并常伴有異常的眼球運動。

（5）智力改變：凡有明顯腦器質(zhì)性、遺傳性、代謝性病因者，以及有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征者，幾乎均有智能低下。年齡越小，智能障礙的發(fā)生率越高，而不同發(fā)作類型伴智力下降者，由高到低，依次為嬰兒痙攣、失神發(fā)作，

而且發(fā)作越頻繁，智能低下率就越高，嚴重發(fā)作本身即可影響智力發(fā)育。

除此之外，小兒癲癇還有在同一病人身上發(fā)作的多樣性、易變性和不良因素容易誘發(fā)等特點。

4、癲癇對患兒智力的影響

智力異常在兒童癲癇中占重要的地位。隨訪中進行智測檢查對及早發(fā)現(xiàn)智低患兒， 做到早期干預， 及時治療有著積極意義。下列影響癲癇患兒的智能因素應值得重視。

病因：有明顯關系，原發(fā)性癲癇一般預后良好， 可以用藥完全控制發(fā)作， 智商高于繼發(fā)性癲癇。

原發(fā)性癲癇造成智低的因素除生物因素之外，還有社會因素，因原發(fā)性癲癇患兒常有恐懼及焦慮， 不能堅持上學， 造成智低。

藥物：某些抗癲癇藥物對智力也有影響， 如苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉及苯甲二氮罩抗癲癇藥皆可損害記憶力、運動速度及智力發(fā)育， 如果長期服用這些藥物可造成智力低下。

先天與后天：一些先天性因素如顱腦缺陷， 遺傳代謝缺陷病等是癲癇和智低的共同病因， 治療困難， 智低嚴重。產(chǎn)后因素中，智低與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的輕重和并發(fā)癥的有無有關， 能消除病因則愈后良好。

高熱驚厥繼發(fā)癲癇易引起智低， 所以對嬰幼兒時期的高熱驚厥要積極處理和預防， 發(fā)作時應立即用藥控制， 避免導致驚厥后永久性腦損傷。

年齡：嬰幼兒期發(fā)病者比年長兒發(fā)病者智低明顯， 年齡小， 重度多， 年齡大， 輕度多。這與嬰幼兒大腦發(fā)育的特點有關， 因嬰幼兒時期腦組織代謝活躍， 細胞分化和髓鞘形成旺盛， 最易遭受驚厥性腦損傷。

發(fā)病年齡越小， 發(fā)病時間越早， 智低越明顯。

發(fā)作類型：臨床發(fā)作類型與智能關系密切， 不同類型的癲癇患兒的智力有所不同，癲癇類型是影響智能的一個主要因素。復雜部分性發(fā)作對智商影響較大， 而單純部分性發(fā)作影響較小。

嬰兒痙攣癥和小運動型發(fā)作治療困難， 智低明顯， 失神小發(fā)作預后較好。發(fā)作持續(xù)時間發(fā)作頻繁程度癥狀是否控制治療是否規(guī)律及時與智能有密切關系。

總而言之，對于小兒癲癇要早期診斷， 確定發(fā)作類型， 及時合理用藥， 祛除病因是防止智低和預后的關鍵。預后不僅與發(fā)作的控制程度有關， 也與對社會或心理方面能否適應有關。

治療兒童癲癇除選用合適的抗癲癇藥物外，還應對小兒其家庭進行咨詢， 對患兒進行智力隨訪， 及時給予干預， 提高患兒的智商水平。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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